非處方藥物（OTC）是指不需要持有醫(yī)生處方就可直接從藥房或藥店購(gòu)買(mǎi)的藥物。盡管非處方藥物應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便，但古語(yǔ)有云“是藥三分毒”，非處方藥也并非絕對(duì)安全，使用時(shí)務(wù)必慎之又慎。如何正確使用非處方藥？我們請(qǐng)中國(guó)人民解放軍第三Ｏ五醫(yī)院主任藥師、中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)自我藥療專(zhuān)業(yè)委員會(huì)專(zhuān)家貢聯(lián)兵為大家系列講解“明明白白使用非處方藥治療常見(jiàn)病”。

　　惡心嘔吐是臨床常見(jiàn)的癥狀。

　　1病因

　　惡心、嘔吐為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可由多種原因引起，按發(fā)病可分為以下五類(lèi)：

　?。?）胃、腸源性，由胃及十二指腸疾病、腸道疾病等引起；

　?。?）反射性，由咽部受到刺激、肝膽胰疾病、腹膜及腸系膜疾病，以及其他疾病引起；

　?。?）中樞性，由顱內(nèi)感染、腦血管疾病、顱腦損傷、癲癇（特別是持續(xù)狀態(tài)）以及其他疾病引起，有些藥物也可引起惡心、嘔吐，如抗生素、抗腫瘤藥、洋地黃、嗎啡等可因興奮嘔吐中樞而致嘔吐。此外，早期妊娠也可出現(xiàn)嘔吐；

　?。?）前庭功能障礙，如暈運(yùn)??；

　　（5）神經(jīng)官能癥性嘔吐，如胃神經(jīng)官能癥等。

　　2癥狀

　　嘔吐常發(fā)生于惡心之后，是胃內(nèi)容物反流入食管，經(jīng)口吐出。嘔吐可分為三個(gè)階段，即惡心、干嘔和嘔吐，有些嘔吐可無(wú)惡心或干嘔的先兆。

　　3使用非處方藥自我藥效原則

　?。?）盡可能明確惡心、嘔吐的病因，以便進(jìn)行對(duì)因治療；

　?。?）注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒引起的惡心、嘔吐；

　?。?）對(duì)藥物引起的惡心、嘔吐，應(yīng)停止應(yīng)用引起的惡心的藥物；

　?。?）選用非處方藥進(jìn)行治療。

　　4選用哪些西藥非處方藥

　?。?）對(duì)消化功能差引起的惡心、嘔吐，選用多潘立酮制劑；

　?。?）對(duì)暈動(dòng)病引起的惡心、嘔吐，選用鹽酸地芬尼多片、茶苯海明片、氫溴酸東莨菪堿貼片、復(fù)方氫溴酸東莨菪堿貼膏、苯巴比妥東莨菪堿片等，也可選用鹽酸異丙嗪片；

　　（3）對(duì)早孕引起的惡心、嘔吐，選用維生素B6片。

　　5如何使用

　?。?）茶苯海明片，規(guī)格25毫克。成人一次服1～2片。預(yù)防暈動(dòng)病應(yīng)在出發(fā)前30分鐘服藥，治療暈動(dòng)病時(shí)每4小時(shí)服藥1次。1日用量不得超過(guò)12片。1～6歲兒童一次服0.5～1片，一日不得超過(guò)6片。7～12歲兒童一次服1～2片，一日不得超過(guò)8片；

　?。?）復(fù)方氫溴酸東莨菪堿貼膏，乘車(chē)、船、機(jī)前20分鐘，取本品貼于翳明或內(nèi)關(guān)雙側(cè)穴位；

　　（3）苯巴比妥東莨菪堿片，一次口服1片，于乘車(chē)前20分鐘服用；

　?。?）維生素B6片，用于減輕妊娠嘔吐。規(guī)格10毫克。一日服1～2片，兒童一日服0.5～1片，連用3周；

　?。?）多潘立酮，片劑及分散片10mg，飯前15～30分鐘服用，成人一次10mg，一日3次。兒童應(yīng)用滴劑或混懸劑。

　　6注意事項(xiàng)

　?。?）茶苯海明片禁用于對(duì)其他乙醇胺類(lèi)藥物過(guò)敏者、孕婦、新生兒及早產(chǎn)兒，慎用于老年人。

　　與食物、果汁或牛奶同服，可減少對(duì)胃刺激。服藥期間不得駕駛機(jī)、車(chē)、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。避免與乙醇（及含有酒精的飲料）或其他鎮(zhèn)靜、助眠藥同時(shí)服用；

　?。?）復(fù)方氫溴酸東莨菪堿貼膏不得貼于皮膚破潰處，老人、兒童、孕婦、哺乳期婦女及青光眼、前列腺肥大、嚴(yán)重心臟病、器質(zhì)性幽門(mén)狹窄、麻痹性腸梗阻以及肝硬化患者在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；

　　（3）苯巴比妥東莨菪堿片禁用于孕婦、哺乳期婦女和青光眼、前列腺肥大、嚴(yán)重心臟病、器質(zhì)性幽門(mén)狹窄、麻痹性腸梗阻、肝硬化、有卟啉病史、有哮喘史及未控制的糖尿病患者，慎用于老人、兒童。避免與其他中樞抑制藥、口服避孕藥合用；

　　（4）多潘立酮制劑對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌、機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血等疾病患者禁用，對(duì)孕婦和心臟病患者（心律失常）以及接受化療的腫瘤患者慎用，哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。不宜與唑類(lèi)抗真菌藥（如酮康唑、伊曲康唑）、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素（如紅霉素）、HIV蛋白酶抑制劑類(lèi)抗艾滋病藥物及奈法唑酮等合用；不宜與抗膽堿能藥品（如痛痙平、溴丙胺太林、山莨菪堿、顛茄片等）同用，因會(huì)減弱本品的作用；不宜與抗酸藥和抑制胃酸分泌的藥物同用，因可降低本品的生物利用度。

　　7何時(shí)去就醫(yī)

　　上述非處方藥僅可以緩解惡心、嘔吐癥狀，但惡心、嘔吐伴腹痛、腹瀉，右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或黃疸，頭痛及噴射性嘔吐，眩暈、眼球震顫等，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。