新生兒黃疸的分類

　　新生兒黃疸通常分為生理性黃疸和病理性黃疸，約有85%的足月兒及絕大多數(shù)早產(chǎn)兒在新生兒期均會出現(xiàn)暫時(shí)性總膽紅素增高，但絕大多數(shù)為生理性的。

　　生理性黃疸的特點(diǎn)

　　生理性黃疸的特點(diǎn)為：1、新生兒一般情況良好；2、足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周。早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周；3、每日血清膽紅素升高＜85umol/L或每小時(shí)＜0.85umol/L；4、通常足月兒血清總膽紅素＜221umol/L，早產(chǎn)兒＜256umol/L。

　　病理性黃疸的特點(diǎn)

　　病理性黃疸的特點(diǎn)為：1、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2、血清總膽紅素每日上升超過85umol/L或每小時(shí)＞0.85umol/L；3、黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；4、黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5、血清結(jié)合膽紅素＞34umol/L。具備其中任何一項(xiàng)者都可診斷為病理性黃疸。

　　常見的幾種黃疸原因是：溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等，不同原因形成的黃疸其特點(diǎn)又各不相同。

　　影響新生兒黃疸的高危因素

　　高危因素包括溶血、窒息、缺氧、酸中毒、膿毒血癥、高熱、低蛋白血癥、低血糖等，要特別引起重視。

　　什么是膽紅素腦病

　　膽紅素腦病是血非結(jié)合膽紅素水平過高，透過血腦屏障，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

　　一般于重度黃疸高峰后12-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀，通常將膽紅素腦病分為四期：警告期、痙攣期、恢復(fù)期和后遺癥期。前3期稱為“急性膽紅素腦病”，第4期稱為“慢性膽紅素腦病”（或核黃疸）。

　　重視病理性黃疸的治療與預(yù)防

　　病理性黃疸的治療主要有三種方法：1、光照療法，簡稱光療，是降低血清非結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法；2、藥物治療，常用肝酶誘導(dǎo)劑，補(bǔ)充白蛋白；3、換血療法；4、病因治療。

　　要提醒家長的是，對于發(fā)生黃疸的新生兒尤其是早產(chǎn)兒，不僅要注意膽紅素值及上升速度，同時(shí)需觀察黃疸發(fā)生的時(shí)間、部位、程度變化，有無嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)熱、嘔吐等情況，從而對黃疸做出及時(shí)正確的評估，以進(jìn)行早期的診斷和干預(yù)，預(yù)防新生兒黃疸所致殘與死亡的發(fā)生。