因為吃了沒包裝說明的感冒藥，15歲的江西男孩小江（化名）突發(fā)急性肝損傷，再發(fā)展下去可能會肝衰竭。最容易引發(fā)急性肝衰竭病癥的前三類藥物，請注意！

　　近日，在樹蘭（杭州）醫(yī)院（浙大國際醫(yī)院）感染科的病房里，小江躺在病床上掛著鹽水。只見他全身皮膚蠟黃，瘦得皮包骨頭，精神萎靡，連說話的力氣都沒有。

　　看著兒子的模樣，小江媽媽在一旁淚如雨下，“我兒子原來皮膚很白的，很健康也很精神的……”

　　吃了沒外包裝的感冒藥

　　15歲少年突發(fā)急性肝損傷

　　小江老家在江西農(nóng)村，家里有兩個18歲的雙胞胎哥哥，小江最小，下半年讀初一。

　　四月底的一天，小江有點咳嗽，媽媽帶他到村里的診所看病。

　　“我們那里地方小，村里人有什么頭疼腦熱，都是在村診所看的。以前我們也看過，像感冒咳嗽找醫(yī)生配點藥，很快就好起來了。”

　　小江媽媽說，這次醫(yī)生見兒子有點咳嗽，也給他開了藥。這些藥沒外包裝，藥名、說明書這些都沒有，是用紙袋子包在一起。每個小紙袋子里包五六顆藥，種類都不一樣。一共開了四小袋，一天吃兩次。

　　“醫(yī)生說這些藥有些是消炎的，有些是治咳嗽的。”小江媽媽說，按照醫(yī)囑，兒子吃了一天，咳嗽的癥狀確實好了點，但身上皮膚發(fā)癢，總是用手不停撓。

　　當時，媽媽帶小江去復診，醫(yī)生停了幾種，又增加了幾種。這些藥也是一樣沒有外殼和說明書，用小紙袋包裝的。

　　又過了幾天，小江的咳嗽慢慢好了，但人卻瘦了一圈，皮膚開始慢慢發(fā)黃，而且全身沒力氣。媽媽這才意識到問題嚴重了。

　　五月初，媽媽帶小江到縣城大醫(yī)院檢查，醫(yī)生一看小江的膚色，趕緊讓他查一查肝功能。沒想到，小江的黃疸指標竟高達128（正常人黃疸指標是20）。

　　見病情非常棘手，當?shù)蒯t(yī)生建議他們到上級醫(yī)院治療。小江父母帶他輾轉江西、上海等地的綜合性醫(yī)院，均表示治療難度非常大，而他的黃疸指標越來越高。

　　兩次人工肝治療后情況仍不穩(wěn)定

　　6月初，一家人來到樹蘭（杭州）醫(yī)院時，他的黃疸指標已高達518，超過正常值20多倍，被診斷為嚴重藥物性肝損傷，引發(fā)重度淤膽型肝炎，再發(fā)展下去就是肝衰竭了。

　　男孩躺在醫(yī)院的病床上，邊上的母親擔心不已。醫(yī)院供圖

　　“剛來的時候，小江的情況確實非常危急。我們?yōu)樗B續(xù)做了兩次人工肝后，黃疸指標終于下降。但情況還是不穩(wěn)定，只要一停藥，黃疸指標又直線上升。”

　　浙大國際醫(yī)院感染科主任高海女副主任醫(yī)師說，因為小江之前沒有任何肝病史，懷疑最大的可能性就是因藥物引起的肝損傷。

　　“但遺憾的是，小江用的藥沒有外包裝，不確定到底用了哪些藥，所以也很難得知藥物成分。”高主任說，目前，小江的治療正處在非常關鍵的時刻，如果病情繼續(xù)惡化下去，也不排除將面臨肝移植手術。

　　“在感染科，因藥物引起肝臟損傷的情況比較常見。粗略估計，每年因為藥物引起的肝衰竭病人大約有四五十例。其中，中草藥、抗結核類藥物、感冒藥，是最容易引發(fā)急性肝衰竭病癥的前三類藥物。”

　　高主任說，前不久，科里就接診了一位患者，吃了三天止痛藥后，引起急性肝衰竭被送到醫(yī)院搶救。

　　日常生活中，感冒藥、止痛藥是老百姓經(jīng)常接觸到的藥物。為什么這些藥物會引起肝損傷？

　　樹蘭（杭州）醫(yī)院藥劑科藥劑師鄭文說，絕大多數(shù)感冒藥、止痛藥中，都含有對乙酰氨基酚，該成分在全球廣泛應用在退燒、緩解慢性疼痛的治療上。而乙酰氨基酚在體內(nèi)生物轉化過程中，會產(chǎn)生一種有毒的代謝物質(zhì)，需要與體內(nèi)的還原性谷胱甘肽等保護因子結合才能降低毒性。在臨床上，急性藥物性肝衰竭的常見原因之一，就是服用了含乙酰氨基酚的制劑。

　　“當藥物進入人體后，最主要的代謝、解毒場所就是肝臟，假如藥物具有毒副作用，首當其沖受到損害的必然是肝臟。每個人用藥后是否發(fā)生肝損傷，除了藥物本身的作用外，與個體的差異也有很大關系。”

　　鄭文醫(yī)師說，每個人體內(nèi)肝藥酶的情況不同，對藥物的代謝情況也不同。這也是為什么有些人吃了感冒藥或止痛藥沒事，而有些人出現(xiàn)了肝損傷的原因。

　　建議感冒藥一次只吃一種

　　很多人吃感冒藥或止痛藥時，并不看藥物包裝中的說明書，想吃多少就吃多少，認為“多吃幾顆好得快”，這是個誤區(qū)。任何藥物一旦超出服用劑量，就會危害身體。

　　鄭醫(yī)師說，還有一些人，感冒后吃好幾種感冒、退燒的藥，認為這也可增加藥效，有助于康復。實際上，許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中，都有乙酰氨基酚成分。如果同時吃兩種以上的感冒藥，一旦乙酰氨基酚攝入過量，就可能造成急性肝損傷，嚴重者可能會引起肝衰竭甚至死亡。也有很多藥物包括中草藥，都可以引起藥物性肝損傷，尤其對于那些肝功能不好的人就更要注意。

　　“是藥三分毒，建議如果不是非常嚴重的感冒，盡量少吃藥。如果要吃藥也不要擅自用藥，要在醫(yī)生指導下使用。而且建議每次只吃一種感冒藥。”

　　此外，吃感冒藥時，一定要忌酒、忌辛辣、忌海鮮，清淡飲食。

　　這些用藥知識，你也應該知道

　　醫(yī)生提醒，有些用藥常識，大家是必須具備的。比如，加替沙星可造成血糖異常，國家食藥監(jiān)局曾發(fā)布通告，建議糖尿病患者、腎功能不全患者和老年人慎用此藥。配伍導致的用藥不良反應自己比較難防，需要患者在用藥前仔細咨詢醫(yī)師或藥師。例如，抗凝藥華法林是對付血栓的一種常見藥，但如果在服用華法林的同時，一次吃了很多深綠色蔬菜或服用了西洋參，那就屬于配伍不當，后果就是藥效抵消，療效失效。

　　還有一些服藥的常用說法，大家可對照看看~

　　“睡前服”：

　　指的是睡前15-30分鐘服用，而且服用后不能立即臥床，否則藥物有可能滯留食道，引起食道潰瘍；

　　“一天三次”：

　　指的是每隔8小時服用一次，而不是三餐之后；

　　“空腹”：

　　指的是飯前1小時和飯后2小時服藥。對有些藥之所以有這樣的要求，是因為食物會顯著影響藥物吸收，降低藥效；

　　“頓服”：

　　可不是說每頓飯后服藥，而是指把一天的用藥量一次性服下；

　　“飯前服”：

　　則是指進餐前30分鐘服；

　　“飯后服”：

　　是指進餐后15-30分鐘服；

　　“一天一次”：

　　考慮到時辰治療學和降低藥物不良反應，有些藥物在特定時間吃可提高療效。比較常見的如阿斯匹林，早晨服藥的生物利用度較晚間服藥者大；抗抑郁劑，一般于早晨給藥；鐵劑，宜傍晚給藥，因為鐵劑的吸收有明顯的晝夜節(jié)律，正常人19:00服用鐵劑較7:00服用其吸收率可增加1倍。

　　此外，下面這幾點也可了解了解~

　　1.暈車藥應在上車前15-30分鐘服用。

　　2.姜糖水適用于外感風寒感冒，不適合風熱感冒。

　　3.藥品說明書中儲存方法標示為“陰涼處”，指保存溫度不超過20℃。

　　4.以下情況不能使用創(chuàng)可貼：創(chuàng)面不干凈或傷口有異物時；深而窄的傷口，如鐵釘誤傷手指、腳趾時；被動物如貓、狗等咬傷后。

　　5.煎煮中藥時，加水量以超過藥物2-3cm為宜。

　　6.正確煎中藥的方法是冷水浸泡半小時后煎煮。

　　7.胃藥抗酸藥宜餐后1-2小時服用。

　　8.胃黏膜保護藥的服藥時間一般為空腹或餐前0.5-1小時。

　　9.藥品說明書要求藥品貯藏在“冷處”是指2-10℃。

　　10.醫(yī)生同時開了中藥與西藥，一般服藥時應遵循：中西藥無論哪種先服，至少相隔半小時。