執(zhí)業(yè)藥師小溪剛上藥店柜臺，就來了一位廣東的熟客買滴鼻凈，經(jīng)過詢問，病人告知，最近他每次擤鼻涕都帶血，而且還吐血痰。小溪覺得血痰可能并非是咳出來的痰，而是回縮鼻涕帶血，于是建議病人先不要買滴鼻凈，趕緊去醫(yī)院仔細檢查一下。數(shù)日后，病人的老伴來感謝小溪，說經(jīng)過鼻咽鏡檢查及活檢確診為鼻咽癌早期，醫(yī)生說幸虧發(fā)現(xiàn)得早，治愈率還是很高的。那么鼻咽癌是啥病？鼻涕帶血和它存在哪些關(guān)聯(lián)呢？

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　　分清痰中帶血與回縮鼻涕帶血

　　咳嗽咯痰且痰中帶血是許多呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀，比較輕的有急慢性支氣管炎，或者支氣管肺炎；比較嚴重的可能是肺結(jié)核或是肺癌。有時咽喉部的外傷、炎癥也會使嗓子出現(xiàn)發(fā)癢、有異物感、咳嗽或咯血痰等癥狀。而回縮性鼻涕帶血的癥狀卻是另外一種情況，一般患者先感到鼻子難受，然后會習(xí)慣性吸氣，進一步才吐出其實是鼻涕的粘液和血絲，這種情況被稱為“回縮性鼻涕帶血”，它是鼻涕而不是痰。根據(jù)鼻咽癌治療指南提示，其病灶位于鼻咽頂后壁，用力猛吸鼻腔或者鼻咽部分泌物時，可以發(fā)生涕血——回縮性鼻涕帶血。

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　　了解流行病學(xué)特點

　　通過對鼻咽癌的發(fā)病因素進行分析，可以發(fā)現(xiàn)其具有種族特征。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，黃種人屬于鼻咽癌的高發(fā)人群，發(fā)病率遠高于白種人以及其他有色人群，因此中國人也是鼻咽癌的高發(fā)民族。

　　進一步對國內(nèi)鼻咽癌的發(fā)病情況進行分析發(fā)現(xiàn)，該病具有地域性特征，主要集中在南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當(dāng)?shù)仡^頸部惡性腫瘤的首位。

　　科學(xué)家們研究還發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素可能在鼻咽癌的發(fā)病過程中起到了重要作用。相關(guān)研究資料顯示，廣東省鼻咽癌高發(fā)區(qū)內(nèi)的嬰兒，在斷奶后首先接觸的食物中就有咸魚。另外，魚干、廣東臘味也與鼻咽癌發(fā)病率有關(guān)。由于這些食物均為腌制食品，在腌制過程中易產(chǎn)生致癌物質(zhì)。

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　　掌握早期診斷線索

　　鼻咽癌并非惡性程度很高的腫瘤，發(fā)現(xiàn)及時通過放療即可獲得根治。然而，一般在門診已經(jīng)獲得確診的病人往往已經(jīng)晚了，由于這些病人早期往往被誤診為支氣管炎之類的疾病，而沒有得到重視，從而喪失了早期被診斷出來獲得及時治療的機會。因此小溪在了解到患者有鼻涕帶血及吐血痰等癥狀后，及時提醒患者就醫(yī)，而使患者得到及時治療實屬難得。

　　其實鼻咽癌還有一些別的癥狀需要注意，如鼻塞，初發(fā)癥狀中鼻塞占15.9%；頭痛，臨床多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛，部位多在顳、頂部。

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　　放療為有效治療手段

　　治療前首先必須確定病灶的存在，根據(jù)美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)發(fā)布的頭頸部腫瘤指南2016年第1版的相關(guān)內(nèi)容，目前一般采用比較先進的鼻咽纖維鏡或者電子鼻咽纖維鏡經(jīng)過表面麻醉后從鼻腔導(dǎo)入，然后獲取活檢組織，再進行病理切片并進行活組織檢查。最后判斷如果呈陽性即可確診，如果是陰性但還存疑時，可以再次重復(fù)進行穿刺活檢。

　　對于早期鼻咽癌患者而言，放療是最有效的治療手段。伽馬刀是鼻咽癌的主要治療手段；鉑類抗癌藥如順鉑等則是一種有效的輔助治療手段。雖然手術(shù)和放療對早期病人有較高治愈率，5年生存率達70%～90%。但大部分病人就診時已是晚期，并有一定程度的轉(zhuǎn)移，需要對癥全身化療。

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　　飲食調(diào)理可改善癥狀

　　鼻咽癌患者應(yīng)注意日常飲食,由于受疾病影響,患者心理負擔(dān)重,食欲差,抵抗力低,因此食用一些高蛋白低脂肪、易消化類的食物有助于疾病的改善。如蛋類、乳類、魚類等富含蛋白質(zhì)、維生素、氨基酸的食物；同時由于患者在接受放療開始階段可能會出現(xiàn)口腔黏膜炎,會導(dǎo)致味覺改變、或是口腔疼痛,進食受限等，此時主食應(yīng)以半流食或軟爛食物為好。