腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)是減重代謝手術(shù)治療肥胖型2型糖尿病目前普遍使用的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式之一。胃旁路術(shù)手術(shù)可分解為建立合適的胃小囊,消化道重建,關(guān)閉系膜孔三步驟,而消化道重建又涵蓋了曠置適宜長度的腸管,胃腸吻合等要素,我國手術(shù)指南及諸多文獻(xiàn)報(bào)道對如何建立標(biāo)準(zhǔn)胃小囊以及曠置腸管長度的選擇已有明確的要求,而對于胃腸吻合,結(jié)腸前、后方案均可行,但國內(nèi)與國際上普遍采用結(jié)腸前吻合方式。
結(jié)腸前吻合即在手術(shù)操作時(shí)上提空腸,并與胃小囊縫合,操作相對簡單難度系數(shù)小,耗時(shí)短。而結(jié)腸后吻合需打開結(jié)腸系膜進(jìn)行手術(shù)操作,理論上此種吻合更符合正常生理規(guī)律以及正常的消化系統(tǒng)構(gòu)造。但目前研究尚沒有明確證據(jù)表明結(jié)腸前、后吻合術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胃旁路術(shù)最常見的吻合口瘺主要是由于吻合口張力過高及縫合不當(dāng)導(dǎo)致,并發(fā)癥發(fā)生與手術(shù)操作關(guān)系更大。
由于減重代謝手術(shù)面對的是肥胖甚至是超級肥胖患者,實(shí)際手術(shù)中腹腔內(nèi)環(huán)境對操作有重要影響,結(jié)腸前吻合在上提空腸后,空腸系膜過短、大網(wǎng)膜過于肥厚或者患者身高等多方面因素可能造成胃腸無法吻合或吻合口張力過高;可通過切開空腸系膜、大網(wǎng)膜等方法嘗試縮短胃腸道距離并降低胃腸吻合口張力。當(dāng)然如果采用結(jié)腸后吻合方式,面臨的大量腹腔脂肪組織干擾視野暴露困難諸多問題,甚至導(dǎo)致視野內(nèi)大量出血并不會(huì)令手術(shù)輕松,尤其對于肥胖患者的腹腔鏡操作,沒有清晰的視野對順利手術(shù)而言是災(zāi)難性的。
因此,在胃旁路術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率與兩種吻合方式的前提下,除非無法進(jìn)行確切的胃腸吻合,建議選擇結(jié)腸前吻合,尤其是對于剛開展該項(xiàng)目的單位,能縮短學(xué)習(xí)曲線,提高手術(shù)安全。
益氣活血,理氣通下。用于胃腸手術(shù)后腹脹、胃腸活動(dòng)減弱,癥見體乏氣短、腕腹脹滿、大便不下;亦可用于老年性便秘及虛性便秘。
健客價(jià): ¥79芳香化濁,理氣止痛,健胃導(dǎo)滯。用于濕濁中阻、食滯不化所致的腹瀉、納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛;消化不良、腸炎、痢疾見上述證候者。
健客價(jià): ¥29具有改善胃腸道功能(對胃黏膜有輔助作用、潤腸通便)的保健功能。
健客價(jià): ¥28健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛泄瀉日久,大便不調(diào),五更泄瀉,時(shí)帶黏液,伴有腹脹腹痛,胃脘疼痛,小腹墜脹,飲食不佳,屬上述證候者舌質(zhì)淡紅,苔薄白或膩,脈細(xì)微或沉細(xì),慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥21理氣健胃,除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià): ¥18瀉火解毒,除濕止痢。用于細(xì)菌性痢疾,急、慢性腸胃炎。
健客價(jià): ¥43疏肝和胃、制酸止痛。用于胃、十二指腸潰瘍屬肝胃氣滯兼血瘀證,癥見胃脘疼痛、脹滿不適,兩脅脹痛,噯氣呃逆,嘈雜泛酸,食欲不振等。
健客價(jià): ¥59清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,癥見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而癥見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吐酸、舌苔厚膩或黃脈數(shù)者。
健客價(jià): ¥31理氣健胃,除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià): ¥12.6理氣健胃,除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià): ¥8.5健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見大便不調(diào)、五更泄瀉、時(shí)帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價(jià): ¥13清熱祛濕,健胃止瀉。用于泄瀉及小兒消化不良。
健客價(jià): ¥18清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉者,證見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、 惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等,亦可用于食滯胃疼而證見胃脘痛,拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩脈滑數(shù)者。
健客價(jià): ¥28瀉火解毒,除濕止痢。用于細(xì)菌性痢疾,急、慢性腸胃炎。
健客價(jià): ¥30理氣健胃,除濕化滯。用于中運(yùn)不健、氣滯濕困而致的急性胃腸炎及其所引起的腹脹、腹痛和腹瀉等消化不良癥。
健客價(jià): ¥15健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見大便不調(diào),五更泄瀉,時(shí)帶粘液,伴腹脹腹痛,胃脘不舒,小腹墜脹。
健客價(jià): ¥30清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,證見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而證見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數(shù)者。
健客價(jià): ¥17.5清熱除濕化滯。用于急性胃腸炎,屬傷食泄瀉型及濕熱泄瀉型者,癥見腹痛腹?jié)M、泄瀉臭穢、惡心嘔腐或有發(fā)熱惡寒苔黃脈數(shù)等。亦可用于食滯胃痛而癥見胃脘痛、拒按、惡食欲吐、噯腐吞酸、舌苔厚膩或黃膩脈滑數(shù)者。
健客價(jià): ¥20乳酸菌素片(天安堂):用于腸內(nèi)異常發(fā)酵、消化不良、腸炎和小兒腹瀉。溫中和胃,理氣止痛。適用于邪滯中焦所致的惡心、嘔吐、納差、胃痛、腹痛、胃脹、和胃整腸丸:泄瀉等癥及急性胃炎、急性腸炎見上述癥候者。 健胃消食片(成人)(含糖):健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食,噯腐酸臭、脘腹脹滿,消化不良見上述癥候者。
健客價(jià): ¥33.4健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見大便不調(diào)、五更泄瀉、時(shí)帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。
健客價(jià): ¥18.5抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。
健客價(jià): ¥16清熱解毒、消食化痞。用于中毒癥,“木布”引起的胃腸潰瘍吐血或便血,清除隱熱、陳舊熱、波動(dòng)熱消化不良、急腹痛、蟲病、黃水病、痞瘤、急慢性腸胃炎、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、胃潴留、胃黏膜脫落等。注:“木布”即胃腸潰瘍癥。
健客價(jià): ¥781.緩解由胃排空延緩、胃腸道反流、食管炎引起的消化不良癥狀如:上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感。2.治療功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。
健客價(jià): ¥13