在2017年最新版的NCCN指南中，腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)可應(yīng)用于除T4b以外的結(jié)腸癌。左半結(jié)腸癌約占結(jié)腸癌的15%左右，相比右半結(jié)腸癌偏少，各單位開展腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)也相對較少。與右半結(jié)腸相比，腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)時，解剖和離斷血管相對簡單，但脾曲分離相比肝曲分離要困難一些。不同于開腹左半結(jié)腸切除術(shù)的外側(cè)入路，腹腔鏡手術(shù)時采取完全中間入路，進行自下向上、自內(nèi)向外的分離，術(shù)中保證結(jié)腸系膜的完整切除和規(guī)范的D3淋巴結(jié)清掃，避免脾臟損傷。

　　完整結(jié)腸系膜切除（CME）的質(zhì)量控制：為了保證CME手術(shù)的實施，我們選擇在腸系膜下動脈根部與腸系下靜脈之間切開第一刀，可以準確的進入Toldt間隙，然后以銳性分離為主，至結(jié)腸后間隙，在橫向保證了結(jié)腸系膜這個信封樣結(jié)構(gòu)的完整性。在縱向方面，首先保證血管在根部離斷，其次離斷橫結(jié)腸系膜時要在橫結(jié)腸后間隙（胰前間隙）進行，這樣可以保證結(jié)腸系膜完整的扇形切除。

　　淋巴結(jié)的掃清：D3清掃應(yīng)用于結(jié)腸癌根治術(shù)已無爭議，但對于左半結(jié)腸切除術(shù)，卻因腫瘤部位而存在不同，針對不同的淋巴結(jié)組，應(yīng)區(qū)別對待。

　　脾曲的分離：脾曲分離是本手術(shù)中的相對難點，我們推薦三路會師法。首先，由下向上分離左結(jié)腸旁溝，繼而游離脾曲；然后，沿著胰腺表面，由內(nèi)向外游離脾曲；最后，沿著胃網(wǎng)膜血管切斷胃結(jié)腸韌帶，由上向下游離脾曲。

　　本手術(shù)由山東省立醫(yī)院胃腸外科主任靖昌慶教授主刀，靖昌慶教授現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會青年委員、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸學(xué)組委員、中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會TEM學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會山東省無瘢痕外科協(xié)會副主任委員。在胃腸道疾病的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療、胃腸道腫瘤的綜合轉(zhuǎn)化治療和臨床營養(yǎng)支持領(lǐng)域具豐富經(jīng)驗。