白內(nèi)障也會找上新生兒

2017-06-12 來源：上海大眾衛(wèi)生報標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：據(jù)統(tǒng)計：我國每10 000名新生兒中，約有5個患有先天性白內(nèi)障，新增的先天性白內(nèi)障患兒超過4 000名。由于先天性白內(nèi)障發(fā)病隱匿，常常容易被忽略。一旦錯過最佳治療時機，就有可能損害嬰幼兒早期的視覺發(fā)育。

　　那么，什么是先天性白內(nèi)障？怎樣預防及治療？

　　一般來說，白內(nèi)障是指各種原因導致的晶狀體混濁，但是新生兒的先天性白內(nèi)障形態(tài)與老年性白內(nèi)障大相徑庭，可以表現(xiàn)為單眼或雙眼同時發(fā)病，包括全白型、膜性、前極性、核性、縫狀及點狀等。

　　新生兒的白內(nèi)障是如何形成的？

　　其實，新生兒的白內(nèi)障是從胚胎里帶出來的。晶狀體發(fā)育的關鍵期在胚胎期前3個月，此時任何有害因素干擾晶狀體蛋白的合成都有可能導致先天性白內(nèi)障。

　　目前已知的危險因素包括：

　　先天性白內(nèi)障家族史、

　　遺傳眼病史、

　　孕期感染（如風疹病毒、流感病毒、梅毒、弓形體等）、

　　接觸電離輻射、

　　致畸藥物（激素、過量維生素A）等。

　　因此，預防先天性白內(nèi)障的最好方法是：

　　在孕期避免暴露于上述危險因素之下。

　　是不是已經(jīng)有先天性白內(nèi)障或其他遺傳眼疾家族史的夫妻就不能生育？

　　答案不是絕對的。21世紀醫(yī)學技術的進步和人類基因組測序的完成已經(jīng)使血液篩檢先天性白內(nèi)障的致病基因成為可能，日益成熟的遺傳檢查和干預手段將可能使更多的家庭避免缺陷兒的誕生。輕度的先天性白內(nèi)障可能對視力影響不大，如果等到晶狀體混濁進展至完全遮擋瞳孔區(qū)再治療，將導致不可挽回的視覺發(fā)育遲滯。

　　另外，早期單眼的晶狀體混濁也很難被發(fā)現(xiàn)，往往造成白內(nèi)障診斷治療的延誤。

　　因此，建議有孕期高危因素、遺傳眼病的家庭帶自己的寶寶到專門的小兒眼科中心進行眼病篩查，對于已經(jīng)有其他先天畸形或遺傳疾病的新生兒更有必要進行眼病的排查。

　　另外，3個月的嬰幼兒眼球已經(jīng)可以追隨物體而運動。

　　如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶：

　　雙眼不追物，

　　或遮蓋一眼后無法追隨物體，

　　或有規(guī)律的眼球震顫，

　　或雙眼大小不一，

　　甚至白瞳癥時，

　　請務必及時就醫(yī)。

　　如果寶寶真的患有先天性白內(nèi)障，患兒需要的將是終身的觀察和治療。先天性白內(nèi)障類型的不同決定了預后的差異。

　　一般來說：

　　對視軸區(qū)光路遮擋極小的晶狀體混濁對患兒早期視覺發(fā)育干擾小，可以隨訪觀察；

　　若晶狀體混濁部分遮擋視軸區(qū)可以考慮擴瞳治療以增加入射光線量，最大程度地避免患眼視覺發(fā)育的滯后影響；

　　對完全遮擋視軸區(qū)的晶狀體混濁，可以考慮手術摘除。

　　當然，先天性白內(nèi)障的手術風險較大，并發(fā)癥多，術后需要長期的弱視訓練和眼底檢查，關系患兒的終身，更需要精湛的手術技術水平和個體化的術后干預條件，家長就醫(yī)時應謹慎選擇。

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