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癌痛用藥中的幾個(gè)誤區(qū)

2017-06-12 來源:上海大眾衛(wèi)生報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:多數(shù)中晚期癌癥患者身體伴有疼痛,不僅影響情緒,對(duì)飲食和睡眠也有不良影響。因此,癌痛患者在治療中 切莫陷入以下誤區(qū),下面一起來了解下!

  誤區(qū)1:鎮(zhèn)痛治療只要能使疼痛部分緩解即可

  疼痛的評(píng)估標(biāo)志是患者的睡眠良好。鎮(zhèn)痛治療的目的是為了提高癌痛患者的生命質(zhì)量,因此鎮(zhèn)痛藥物使用療效的最低要求是達(dá)到無痛睡眠。

  真正意義上生命質(zhì)量的提高,還包括無痛休息和無痛活動(dòng)。

  誤區(qū)2:長期服用麻醉鎮(zhèn)痛藥物會(huì)產(chǎn)生成癮性

  成癮性的特征是持續(xù)、不擇手段地渴求使用阿片類藥物,其目的不是為了鎮(zhèn)痛,而是達(dá)到欣快感,這種對(duì)藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用。

  經(jīng)國內(nèi)外大量的臨床研究證實(shí),癌痛藥物治療普遍開展使得阿片類鎮(zhèn)痛藥用量呈現(xiàn)明顯增加趨勢(shì),但濫用人數(shù)卻呈現(xiàn)下降趨勢(shì),醫(yī)療用藥并未加劇阿片類藥物濫用的危害。

  誤區(qū)3:注射用鎮(zhèn)痛藥物比口服藥物效果更好

  臨床研究顯示,阿片類藥物口服途徑比注射給藥更少產(chǎn)生依賴性。其中,哌替啶的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度僅為嗎啡的1/10,它的代謝產(chǎn)物去甲哌替啶清除半衰期長,而且具有潛在的神經(jīng)毒性和腎毒性。

  口服生物利用度差,多采取肌肉注射給藥,肌注本身也會(huì)引起疼痛。WHO已將哌替啶列為癌痛治療不推薦藥物。

  誤區(qū)4:服用大劑量嗎啡會(huì)引起中毒

  WHO“三階梯止痛”的基本原則強(qiáng)調(diào)個(gè)體化給藥,阿片類藥物應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體需要給予正確的劑量,否則會(huì)導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果不能達(dá)到預(yù)期。

  阿片類藥物沒有天花板效應(yīng),恰當(dāng)?shù)挠盟巹┝渴侵冈谧饔脮r(shí)間內(nèi)既能充分鎮(zhèn)痛又沒有難以耐受的不良反應(yīng)的劑量。

  誤區(qū)5:疼痛時(shí)給藥,不疼時(shí)不給藥

  癌痛按時(shí)給藥是達(dá)到預(yù)期鎮(zhèn)痛效果的一條非常重要的原則。例如某藥每12小時(shí)給藥一次,無論給藥當(dāng)時(shí)患者疼痛是否發(fā)作,要保證疼痛持續(xù)緩解。

  誤區(qū)6:應(yīng)用非阿片類藥物更安全

  阿片類的藥物最常見的不良反應(yīng)是便秘,而嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)大多是暫時(shí)的或者可耐受的,長期服用沒有肝、腎等器官毒性作用。

  但長期應(yīng)用非甾體抗炎藥的患者,隨著用藥時(shí)間延長,出現(xiàn)胃腸、肝、腎等毒性反應(yīng)危險(xiǎn)性會(huì)隨之增加。

  事實(shí)上,非甾體抗炎藥只能緩解輕度疼痛。

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