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警惕妊娠期血小板減少

2017-06-12 來源:上海大眾衛(wèi)生報  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:懷孕是每個女性一生中的大事,如何生下健康的寶貝是每個家庭所關(guān)心的。一般每次產(chǎn)前檢查醫(yī)生都要給孕婦驗血常規(guī),其中除血紅蛋白、白細胞外,醫(yī)生特別關(guān)注的是血小板的情況。因為血小板減少往往會導(dǎo)致出血,而且孕期出現(xiàn)血小板減少可能提示某種疾病。

  我們來看看有哪些常見的原因:

  懷孕期間最常見的血小板減少的原因是妊娠性血小板減少,即“GT”。這是一種生理現(xiàn)象,往往血小板不低于70×109/L,占所有妊娠期血小板減少的70%左右,產(chǎn)后血小板數(shù)會自行恢復(fù),這種情況一般無需特別處理。

  除此之外,常見的還有原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP),臨床主要表現(xiàn)為皮膚出血點,鼻衄、牙齦出血,嚴重的有血尿等。

  1.若血小板數(shù)在30×109/L以上,則一般無需中止妊娠,但本病對妊娠來說有一定潛在風(fēng)險,特別是血小板數(shù)低于20×109/L時,產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血傾向:

  臨產(chǎn)后陰道出血;

  分娩期產(chǎn)婦用力屏氣可發(fā)生顱內(nèi)出血;

  產(chǎn)后易在產(chǎn)道及腹部手術(shù)切口出現(xiàn)血腫及產(chǎn)后出血等;

  嚴重者可因內(nèi)臟出血甚至危及生命。

  2.若血小板數(shù)低于30×109/L或有出血傾向時可用糖皮質(zhì)激素或丙球治療,必要時輸單采血小板。但孕早期不推薦使用糖皮質(zhì)激素。

  3.若血小板數(shù)持續(xù)低于20×109/L,可考慮終止妊娠。

  具體治療方案需要在產(chǎn)科醫(yī)生和血液科醫(yī)師共同指導(dǎo)下制訂。

  此外,妊娠期血小板減少也可見于免疫系統(tǒng)疾病,常見為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。如今大多數(shù)SLE患者在疾病得到控制后可以安全地妊娠生育,但使用細胞毒免疫抑制劑者需停藥半年以上才能懷孕,否則會影響胎兒生長發(fā)育。

  妊娠期血小板減少還可發(fā)生在一些少見但病情很兇險的疾病,如血栓性血小板減少性紫癜、HELLP綜合征、先兆子癇、急性脂肪肝及溶血尿毒癥綜合征等。

  當然,血小板減少還可見于巨幼細胞性貧血、HIV感染、DIC、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、再障及肝硬化脾亢等,但在生育年齡女性中少見。

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