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因小失大！孕婦感冒不吃藥，心臟瓣膜長出許多“爛肉”

摘要：前不久，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院接診了一位因感冒不敢用藥，結(jié)果反復發(fā)燒一個多月，誘發(fā)嚴重感染性心內(nèi)膜炎的孕婦?！案腥拘孕膬?nèi)膜炎是一種非常棘手的心臟疾病，就算是普通人患病后，若不及時治療，也有致命危險。

　　患者姓李，25歲，入院時懷孕28周。“患者來的時候情況不太好，面容憔悴，有氣無力，體溫三十八九攝氏度，一躺下去就覺得喘不過氣來。”馬量說，檢查發(fā)現(xiàn)，李女士的白細胞超出正常值范圍好幾倍，心功能很差。

　　人體的心臟上有一扇很重要的“門”，臨床稱為“二尖瓣”，正常情況，它是可以關(guān)閉的，但李女士的那扇“門”已完全關(guān)不牢了，瓣膜上有些地方還有感染、流著膿。

　　一個月前，李女突發(fā)感冒，和大多數(shù)孕婦一樣，她沒立即去醫(yī)院，也沒吃藥，光是不停地喝水。三四天后，李女士流鼻涕、打噴嚏的癥狀不但沒緩解，還出現(xiàn)低燒、咳嗽等癥狀，但她還是沒去醫(yī)院。10多天后，李女士實在扛不住了，在家人陪同下到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)，她的二尖瓣嚴重感染，若不及時治療有致命風險，而治療的前提是剖宮產(chǎn)。

　　“當時，胎兒才6個多月，主要的臟器都還沒發(fā)育完全，剖出來存活的幾率很低。”馬量說，出于對胎兒的考慮，李女士一家人決定先用藥物治療。但事情并沒想象中順利。隨后10多天里，李女士仍反復發(fā)燒，體溫一度高達40攝氏度。就這樣，她被急診轉(zhuǎn)到浙大一院。

　　“感染性心內(nèi)膜炎是由細菌、真菌和其他微生物（如病毒、衣原體、螺旋體等）直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。”馬量說，孕婦抵抗力較弱，感冒后細菌乘虛而入，通過血液進入心臟。此時，由于身體負擔重，孕婦的病情往往會比普通人重得多。

　　檢查發(fā)現(xiàn)，李女士的心臟瓣膜上長出了很多“爛肉”（臨床叫“贅生物”）。“贅生物的可怕之處在于，它會脫落，且會隨著血流游走到身體各個器官，堵塞血管，繼而誘發(fā)中風等疾病。”馬量說，抗生素是治療感染性心內(nèi)膜炎的重要方法，但李女士正處孕期，能使用的抗生素很有限。

　　經(jīng)心胸外科、產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、心血管超聲中心、兒科、麻醉科、感染科等多學科協(xié)同會診，最后，制訂了“同時手術(shù)，爭取保母子平安”的治療方案，先由產(chǎn)科李央主任做剖宮產(chǎn)手術(shù)，再由心胸外科做心臟手術(shù)。前不久，李女士和嬰兒都已順利出院。

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