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得了子宮內(nèi)膜癌還能生娃嗎?婦產(chǎn)科專家給你答案

2017-06-09 來源:健康報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:34歲的秀秀終于順利地生下來寶寶。然而,當(dāng)親朋好友聽說她之前得的是子宮內(nèi)膜癌時(shí),不由得驚呆了,子宮內(nèi)膜癌不是要手術(shù)把子宮切了嗎,怎么她竟然還能保住子宮甚至生孩子呢?

  秀秀是幸運(yùn)的,不是所有子宮內(nèi)膜癌的患者都必須切除子宮。有些子宮內(nèi)膜癌患者經(jīng)過嚴(yán)格的篩選、精心的治療和輔助生育措施,的確能夠保留子宮,甚至生下健康可愛的寶寶。

  那么,究竟哪些子宮內(nèi)膜癌患者能夠在治療后保住子宮呢?治療成功以后醫(yī)生又有什么妙招,讓她們圓了做母親的夢(mèng)?

  首先,需要滿足下面所有條件的患者才可以考慮保留生育功能的治療:

  診斷性刮宮子宮內(nèi)膜病理檢查為子宮內(nèi)膜樣腺癌1級(jí)(這是分化最好的子宮內(nèi)膜癌),并且經(jīng)過資深病理學(xué)專家確認(rèn);

  年齡≤45歲,并且有強(qiáng)烈保留生育功能要求的;

  內(nèi)膜癌灶局限在子宮內(nèi)膜層,經(jīng)過超聲,盆腹腔核磁共振增強(qiáng)掃描以及宮腔鏡評(píng)估沒有子宮肌層浸潤,以及子宮外累及或者轉(zhuǎn)移的證據(jù);

  沒有大劑量孕激素治療的禁忌證或者妊娠禁忌證。例如患有乳腺癌、有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病等都不適合保留生育功能治療(肝功能損傷、腎功能不全、心衰等);

  有良好的依從性,并能進(jìn)行隨訪和再次內(nèi)膜病理檢查者。這一點(diǎn)至關(guān)重要,是治療成功必不可少的關(guān)鍵因素。

  幸運(yùn)的是,雖然子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療的條件看上去很苛刻,但是子宮內(nèi)膜癌卻是個(gè)“挺老實(shí)的孩子”。一般發(fā)病早期就有異常子宮出血或?qū)m腔占位等臨床表現(xiàn),很容易早期發(fā)現(xiàn)和診斷。所以,在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候大多是早期的。因此,絕大部分需要保留生育功能的年輕內(nèi)膜癌患者都滿足保留生育功能治療的條件。

  醫(yī)生是怎么既把子宮內(nèi)膜癌治療好又保留子宮呢?

  醫(yī)生手里有宮腔鏡子宮內(nèi)膜病灶去除、大劑量孕激素、曼月樂環(huán)、GnRH-a等各種法寶,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況,制定個(gè)性化治療方案。一般治療6個(gè)月~9個(gè)月,絕大部分患者能夠完全緩解。

  最讓人關(guān)心的問題是:內(nèi)膜癌治療好以后,是不是所有人都能如愿以償?shù)貞言猩鷮殞毮兀?/strong>

  坦率地說,并不是所有子宮內(nèi)膜癌患者保留生育功能治愈后都能成功地懷孕生子。由于這部分患者卵巢排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜病變治療導(dǎo)致的內(nèi)膜損傷等因素,一般有生育要求的患者妊娠率在50%左右,活產(chǎn)率會(huì)更低。沒有醫(yī)生幫助自然懷孕的概率低之又低。

  所以,為了提高妊娠分娩率,我們建議這部分患者在子宮內(nèi)膜癌治愈后盡早接受輔助生育治療。生殖內(nèi)分泌科的專家們會(huì)根據(jù)患者卵巢、內(nèi)膜、輸卵管情況,以及丈夫精液檢查情況再次制定個(gè)體化的治療方案,通過促排卵、人工授精、試管嬰兒等不同的措施盡最大可能提高妊娠率。

  最后,內(nèi)膜癌治療后懷孕生完孩子后,會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?

  內(nèi)膜癌絕大部分是卵巢排卵功能障礙造成的,即使生了孩子,但卵巢功能還是不好,如果不采取正確的預(yù)防措施,超過50%的患者會(huì)再次罹患內(nèi)膜癌。因此,醫(yī)生建議,生完孩子如果哺乳的話,建議哺乳半年左右,停止哺乳后立即復(fù)查,加用口服避孕藥、曼月樂環(huán)等措施預(yù)防內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)。對(duì)于不哺乳的媽媽,產(chǎn)后3個(gè)月就必須復(fù)查,加用預(yù)防措施。

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