痛痛痛別只貼貼貼，骨質(zhì)疏松得堤防

2017-06-09 來(lái)源：健康報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨質(zhì)疏松是一種以全身性骨代謝障礙為特點(diǎn)的疾病，而風(fēng)濕免疫科的患者常常是骨質(zhì)疏松癥的高危人群,下面一起來(lái)了解下!

　　1.激素治療會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松其主要原因一方面是風(fēng)濕骨病、關(guān)節(jié)炎等所致骨吸收和骨破壞增加。比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在疾病早期即可出現(xiàn)近關(guān)節(jié)端或關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)疏松，這與疾病活動(dòng)度及關(guān)節(jié)局部癥狀有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，即使有雌激素的保護(hù)，但是由于免疫炎癥因子作用于成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞，引起自身免疫性骨破壞的發(fā)生，也會(huì)出現(xiàn)骨量流失、骨質(zhì)疏松。

　　另一方面，風(fēng)濕病患者需長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療，激素會(huì)引起以損害骨代謝為本質(zhì)的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。有文獻(xiàn)報(bào)道，在長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療的患者中，骨折發(fā)生率約為30%~50%。即使在小劑量激素治療時(shí)，骨折風(fēng)險(xiǎn)也隨著每日劑量的增加而增加。但停藥后骨折的風(fēng)險(xiǎn)可逐漸降低或接近原來(lái)水平。

　　生理量的糖皮質(zhì)激素對(duì)于維持骨代謝的動(dòng)態(tài)平衡是非常重要的，但是治療量的糖皮質(zhì)激素卻是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的主要原因。

　　2.定期復(fù)查很重要

　　風(fēng)濕免疫病相關(guān)的骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)與其他類型的骨質(zhì)疏松癥狀表現(xiàn)相同，早期可無(wú)明顯臨床癥狀，只能通過(guò)影像學(xué)進(jìn)行診斷。雙能X線測(cè)定骨密度是目前公認(rèn)的判斷骨質(zhì)疏松的有效方法，這也是糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)測(cè)指標(biāo)。定量計(jì)算機(jī)斷層掃描、定量超聲測(cè)定、X線等也可以協(xié)助評(píng)估骨質(zhì)疏松。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)對(duì)糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松防治共識(shí)建議，開始接受糖皮質(zhì)激素治療的患者，測(cè)量基礎(chǔ)骨密度，以后每6個(gè)月復(fù)查1次；接受預(yù)防骨丟失者，每年復(fù)查1次。

　　3.適當(dāng)增加負(fù)重鍛煉

　　如何治療糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松？使用任何劑量的糖皮質(zhì)激素，均應(yīng)給予最基礎(chǔ)的抗骨質(zhì)疏松治療，即補(bǔ)充鈣與維生素D，外源性增加鈣的攝入并提高鈣的吸收利用。雙膦酸鹽類藥物目前已成為抗骨質(zhì)疏松治療的一線用藥，可以抑制骨吸收、減少骨丟失。還有一些其他類藥物如甲狀旁腺激素、降鈣素、硬骨素等，也在臨床上用于治療骨質(zhì)疏松癥。但是最重要的，仍然是對(duì)患者生活方式的改善。在藥物治療的基礎(chǔ)上，骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)當(dāng)注意維持正常體重，適當(dāng)增加負(fù)重鍛煉。