搶救過敏性休克患者必須迅速及時;分秒必爭;就地搶救;轉(zhuǎn)危為安。
一.移除過敏原,就地搶救
立即停止進入并移除可疑的過敏原、或藥物。結(jié)扎注射或蟲咬部位以上的肢體以減緩吸收,也可注射或受螫的局部以0.005%腎上腺素2~5ml封閉注射。病員采取休克臥位,給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動;并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。
二.給予抗過敏藥物
?、倭⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。癥狀如不緩解,可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險。②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內(nèi)靜點。③抗組織胺類藥物:選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內(nèi)注射。
三.抗休克治療
?、傺a充血容量,糾正酸中毒。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內(nèi)靜點。
②如血壓仍不回升,須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內(nèi)加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速,一般每分鐘30~40滴(小兒酌減)。
③加大地塞米松或氫化可的松的計量加糖液內(nèi)靜點。
四.呼吸受抑制時
可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射;急性喉頭水腫窒息時,可行氣管切開術(shù);如出現(xiàn)呼吸停止時,應(yīng)立即進行口對口人工呼吸或簡易氣囊輔助呼吸,并準備插入氣管插管控制呼吸,或借助人工呼吸機被動呼吸。
五.心臟驟停時
立即施行體外心臟按壓(CPR);必要時可心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。
六.肌肉癱瘓松弛無力時
皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時禁用。
過敏性休克容易與一些疾病混淆,應(yīng)除外如下情況。
?。ㄒ唬┟宰哐苄曰柝?/strong>
多發(fā)生在注射后,尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時?;颊叱3拭嫔n白、惡心、出冷汗,繼而可昏厥,很易被誤診為過敏性休克。但此癥無瘙癢或皮疹,昏厥經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn),血壓雖低但脈搏緩慢,這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。
(二)遺傳性血管性水腫癥
這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病?;颊呖稍谝恍┓翘禺愋砸蛩兀ɡ绺腥尽?chuàng)傷等)刺激下突然發(fā)病,表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由于氣道的阻塞,患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等,與過敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢,不少病人有家族史或自幼發(fā)作史,發(fā)病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等,據(jù)此可與過敏性休克相鑒別。