長期的高血糖可引起一系列的臟器損害,而腎臟,老百姓俗稱“腰子”即是其中最常受累的一個器官,約30%-40%的糖尿病患者可出現(xiàn)腎臟損害,而這一發(fā)生率隨著糖尿病病程的延長逐漸升高,甚至可高達80%,嚴重的患者最終發(fā)展至終末期腎功能衰竭,即“尿毒癥”。
糖尿病腎臟損害隨著病程的長短表現(xiàn)不同。早期糖尿病腎病多無癥狀,部分患者僅表現(xiàn)尿中白蛋白的排出輕微增多,因此往往被忽視。待到發(fā)現(xiàn)小便中有大量泡沫、蛋白排出明顯增加,臨床出現(xiàn)下肢、顏面浮腫,甚至腹腔積水、全身浮腫,乃至血肌酐升高、腎功能衰竭時,腎臟損傷已發(fā)展至不可逆轉的狀態(tài)。糖尿病腎病早期,腎臟損害還是可逆的,若及時診治,可挽救腎臟,避免最終走向尿毒癥。
如何發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病呢?尿微量白蛋白檢測是關鍵,一般對于1型糖尿病在確診5年后、2型糖尿病在確診后即刻即需開始行尿微量白蛋白的檢測。常規(guī)需留24小時尿,正常人尿白蛋白排泄率(UAE)在30毫克/24小時以內,若尿白蛋白排泄率介于30-300毫克/24小時之間,則被稱為微量白蛋白尿。如果24小時留尿有困難,可以檢測清晨第一次尿液的白蛋白與肌酐比,這也可判斷是否進入微量白蛋白尿期。尿微量白蛋白檢測應定期進行,建議每3-6月檢測一次,以便及時發(fā)現(xiàn),及早診治。
此外,雖然糖尿病腎病的發(fā)生“根”在高血糖,但其發(fā)展往往有其它很多因素共同參與,流行病學調查顯示高血壓、高尿酸、高血脂、肥胖、腎毒性的藥物等均可加重腎臟的損害,因此除了監(jiān)測血糖、尿微量白蛋白、腎功能,還需密切監(jiān)測血壓、血尿酸、血脂、體重,注意用藥等等。
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