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房顫患者使用抗凝藥物的注意事項(xiàng)

2017-06-01 來(lái)源:看醫(yī)界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:并不是所有的房顫患者都需要抗凝治療,這里就和大家談?wù)勅绾螀^(qū)分需要抗凝和暫時(shí)不需要抗凝的房顫患者。

  心房顫動(dòng)(房顫)是臨床最常見(jiàn)的心律失常,隨著人口老齡化和心血管疾病發(fā)病率的增加,房顫的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì),以老年人居多。房顫導(dǎo)致的卒中具有高致死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。為了降低房顫致卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā),國(guó)內(nèi)外指南均推薦對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行抗凝治療。但并不是所有的房顫患者都需要抗凝治療,這里就和大家談?wù)勅绾螀^(qū)分需要抗凝和暫時(shí)不需要抗凝的房顫患者。

  一般來(lái)說(shuō),房顫可以分為瓣膜性房顫和和非瓣膜性房顫,前者為做過(guò)瓣膜置換手術(shù)等,必須接受抗凝治療,且抗凝藥物必須選擇華法林。這里主要為大家談?wù)劮前昴ば苑款潱床皇前昴ば苑款澋姆款潱欠裥枰鼓峭ㄟ^(guò)一個(gè)稱為CHA2DS2-VASc評(píng)分工具(見(jiàn)表1)來(lái)評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn),該評(píng)分分值越大,說(shuō)明血栓風(fēng)險(xiǎn)越高,抗凝的必要性就越大。

  每位非瓣膜性房顫患者都可通過(guò)這個(gè)評(píng)分累積得到具體的分值,比如您是糖尿病患者,得1分,同時(shí)您年齡是70歲,又得了1分。根據(jù)這個(gè)表格的每項(xiàng)評(píng)分可累積得到一個(gè)總分,若總分≥2分,說(shuō)明您已是高血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)的患者,國(guó)內(nèi)外都推薦抗凝治療。

  確定了需要長(zhǎng)期抗凝治療,抗凝藥物又該選擇和如何使用呢?當(dāng)然,這里說(shuō)的選擇是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)病人個(gè)體化情況來(lái)選擇!抗凝藥物可選擇華法林或者新型口服抗凝藥物如達(dá)比加群酯或利伐沙班等。由于藥物藥理學(xué)特性及體內(nèi)分布、代謝情況的不同,其服藥方法和注意事項(xiàng)也略有差異。

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