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這種房顫靜悄悄,專(zhuān)門(mén)致死致殘……

2017-05-30 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界心血管頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早在1980年,Camm等對(duì)106例76歲以上正常人進(jìn)行常規(guī)心電圖(ECG)和24h動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)檢查,發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀房顫的發(fā)生率為10.4%。

  無(wú)癥狀房顫患者無(wú)任何癥狀,房顫發(fā)作的頻率和持續(xù)時(shí)間不詳,但常常已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的不良后果。

  無(wú)癥狀房顫發(fā)病率雖無(wú)準(zhǔn)確數(shù)據(jù),但通過(guò)以下幾項(xiàng)研究可見(jiàn)一斑:

  早在1980年,Camm等對(duì)106例76歲以上正常人進(jìn)行常規(guī)心電圖(ECG)和24h動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)檢查,發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀房顫的發(fā)生率為10.4%。

  Framingham心臟研究對(duì)65歲以上人群隨訪(fǎng)38年(每年2次ECG)發(fā)現(xiàn),40%患者有無(wú)癥狀房顫發(fā)作。

  Nakagawa等對(duì)急性卒中住院患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)45.8%的患者存在無(wú)癥狀房顫發(fā)作。

  無(wú)癥狀房顫的存在,給房顫治療帶來(lái)許多問(wèn)題與挑戰(zhàn):

  房顫復(fù)律前的抗凝治療對(duì)減低復(fù)律后栓塞風(fēng)險(xiǎn)十分重要,僅僅依賴(lài)癥狀界定房顫發(fā)作起始時(shí)間和持續(xù)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致復(fù)律后栓塞風(fēng)險(xiǎn)增加。

  評(píng)價(jià)房顫治療效果需要篩查無(wú)癥狀房顫發(fā)作,如房顫治療“成功”后停用抗凝治療,可能因存在無(wú)癥狀房顫,使患者處于血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)中。

  無(wú)癥狀房顫患者因未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),而長(zhǎng)期暴露于快速的心室率之下可以出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速性心肌病,進(jìn)而發(fā)展為心力衰竭。

  持

  因此,對(duì)于年齡偏大,有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者,應(yīng)每年行心電圖檢查,自行監(jiān)測(cè)脈搏,發(fā)現(xiàn)心率明顯增快或心律不齊時(shí),可就近行心電圖檢查。

  如發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀房顫,應(yīng)行動(dòng)態(tài)心電圖、遠(yuǎn)程心電圖(TTECG)、心電事件記錄儀(EER)等評(píng)價(jià)房顫負(fù)荷,并就診于專(zhuān)業(yè)的電生理醫(yī)生,進(jìn)行評(píng)估及治療。

  另外,由于無(wú)癥狀房顫患者具有更高的血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)和有癥狀房顫一樣,根據(jù)CHA2DS2-VASc危險(xiǎn)因素的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的抗栓治療。

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