聽力時好時壞——前庭導(dǎo)水管綜合征的波動型聽力損失
在醫(yī)學(xué)上,“癥”與“綜合征”是意義不同的兩個詞。“癥”是指“癥狀,“綜合征”是指“多種癥狀的體征”。
一般所謂的波動型就是指病癥發(fā)作時聽力才會變差,因此新生兒聽力篩查時并不能完全檢測出來,而多數(shù)嬰幼兒在早期聽損癥狀緩解后,聽力水平可大部分或完全恢復(fù),也有可能因反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致較嚴(yán)重的聽力損失,最終就醫(yī)時已有多年聽損史。一般在醫(yī)院中兒童常見的反復(fù)性、波動型聽力損失以急性中耳炎導(dǎo)致的中耳積水者居多。發(fā)作時聽力會變差,而這種情況一般聽力損失并不嚴(yán)重,常隨病情的改善而好轉(zhuǎn),所以造成的后遺癥并不多。此類病癥發(fā)生時較為明顯,所以家長、醫(yī)生熟悉度和警覺性都比較高,因而處理起來比較容易,發(fā)病時間也比較短。而實際生活中較容易被忽略的,最典型的例子就是先天性前庭導(dǎo)水管異常擴(kuò)大所造成的波動性較大的感音神經(jīng)性聽力損失。
目前香港有康復(fù)文獻(xiàn)中認(rèn)為,未能早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)的聽損會影響兒童的說話與語言的發(fā)展,造成學(xué)習(xí)能力及自信力、社交情緒發(fā)展等受到限制。所以針對前庭導(dǎo)水管綜合征的孩子,應(yīng)盡早進(jìn)行聽力干預(yù)并展開科學(xué)的言聽康復(fù)教育,避免錯失一至六歲語言發(fā)育黃金時期。前庭導(dǎo)水管異常擴(kuò)大,是先天性的構(gòu)造異常,新生兒出生后逐漸形成的聽力障礙。臺灣長庚醫(yī)院相關(guān)文獻(xiàn)認(rèn)為,多數(shù)前庭導(dǎo)水管異常兒童都帶有特定的PDS基因變異。
臺灣長庚醫(yī)院林口總院文獻(xiàn)認(rèn)為,由于此病的診斷需依據(jù)影像學(xué)診斷加以證實,因此臨床醫(yī)師對每個聽損兒童都建議接受聽損基因篩查或耳部電腦斷層掃描以早日診斷或排除。家長們就醫(yī)時,也可以提醒醫(yī)師注意此病的可能性。在臺灣南部數(shù)據(jù)統(tǒng)計,前庭導(dǎo)水管綜合征導(dǎo)致聽損的兒童比率高于國外,建議如果發(fā)現(xiàn)兒童患有前庭導(dǎo)水管綜合征,一定要定期接受聽力學(xué)檢查和追蹤,多注意聽力變化的發(fā)生頻率及可能誘發(fā)病癥發(fā)展的誘因,避免劇烈彈跳,速度較快或頭部易遭受撞擊的活動。
多數(shù)大前庭異常兒童在早期發(fā)現(xiàn)聽力損失后,都可以通過驗配助聽器而獲得一部分聽能,不至于過于影響言語發(fā)育,而一部分兒童在佩戴多年助聽器后,仍求助于人工耳蝸的幫助,因為他們不斷波動的聽力導(dǎo)致發(fā)音清晰度不佳和語音辨識率下降。波動型聽力損失的兒童家長,常常會猶豫是否應(yīng)該接受人工耳蝸手術(shù),因為擔(dān)心人工耳蝸植入后會破壞原始聽力,使得他們的現(xiàn)有聽力變差,或?qū)е侣犃υ僖膊荒茏孕袕?fù)原。然而,在聽力持續(xù)波動的情況下長時間猶豫人工耳蝸手術(shù)的實施,可能會讓孩子錯失言語發(fā)展與學(xué)習(xí)技巧的最佳時機(jī),甚至影響今后的生活品質(zhì)。
在臺大醫(yī)院的一項研究中,曾選取12位植入人工耳蝸的前庭導(dǎo)水管綜合征兒童,比較雙耳(一側(cè)助聽器一側(cè)人工耳蝸)的長期聽能與語音表現(xiàn),經(jīng)過三年人工耳蝸佩戴,原本聽能較差而植入人工耳蝸的耳朵,測試結(jié)果反而優(yōu)于原先聽力較好,佩戴助聽器的耳朵。臺大醫(yī)院通過這些研究認(rèn)為,大前庭導(dǎo)水管綜合征兒童的聽力如果下降到極重度聽力損失的程度,人工耳蝸是有效的選擇,長期效果通常好于佩戴助聽器的對側(cè)耳。
而另一項研究也指出,在人工耳蝸術(shù)后五年后,通過科學(xué)康復(fù),部分前庭導(dǎo)水管綜合征兒童能有80%以上的言語辨識能力,且具有一定水平的語音清晰度。因此有文獻(xiàn)認(rèn)為,有前庭導(dǎo)水管綜合征的大齡患者,若三個月內(nèi)沒有聽力改善,可以盡快考慮進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù),以增進(jìn)生活品質(zhì)及言語發(fā)展。另外,波動型聽力損失并佩戴助聽器的聽障者必須定期接受追蹤評估,評估內(nèi)容除了聽力和單字詞的辨識率外,還可以在適當(dāng)條件下加入語音清晰度及語音辨識的測試,因為有時候一個時間段的聽力和單字詞辨識率無法反映波動型聽力損失的全貌,而語音清晰度的測驗結(jié)果,不僅代表聽障者的聽覺經(jīng)驗,還能反映出過去一段時間的語言學(xué)習(xí)成果,更有助于作為大齡波動型聽力損失聽障者是否適合人工耳蝸植入的參考依據(jù)。
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥756本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥66本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥68主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥59主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥39干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥31用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥10神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療。
健客價: ¥32.5用于更年期綜合征,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價: ¥220用于治療由充血性心衰、肝硬化以及抗利尿激素分泌不足綜合征導(dǎo)致的低鈉血癥。
健客價: ¥875神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價: ¥12用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速(包括伴預(yù)激綜合征者)。
健客價: ¥5癲癇既可作為單藥治療,也可作為添加治療: 用于治療全身性癲癇:包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作,特殊類型綜合征(West,Lennox-Gastaut綜合征)等。 部分性癲癇適用于:簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價: ¥72用于閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等。
健客價: ¥7.9胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥16胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價: ¥30用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥119用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價: ¥6用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥76用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥43用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價: ¥15滋陰扶陽,補(bǔ)腎益精,用于更年期綜合征腎陰陽兩虛癥,癥見烘熱汗出,畏寒怕冷,腰膝酸軟。
健客價: ¥39用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。
健客價: ¥13用于帕金森病及帕金森綜合征。
健客價: ¥29