1.什么是風(fēng)濕??？

　　說起風(fēng)濕病，有患者會(huì)不假思索地說：“不就是風(fēng)濕和類風(fēng)濕嘛。”其實(shí)并非那么簡(jiǎn)單。“風(fēng)濕”一名，有廣義和狹義之分，廣義的風(fēng)濕，是指風(fēng)濕性疾病，簡(jiǎn)稱風(fēng)濕病，是由不同病因（已知的或未知的）引起的涉及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨、關(guān)節(jié)、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)、血管等）的，表現(xiàn)為慢性疼痛和（或）有腫脹、畸形、功能障礙、感覺異常等的一大類疾病。風(fēng)濕病包括的范圍甚廣，是一個(gè)大家族，國(guó)內(nèi)外將其分為10大類200多種疾病，常見的有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、痛風(fēng)、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、感染性關(guān)節(jié)炎等。

　　狹義的風(fēng)濕，一般是指?jìng)鹘y(tǒng)意義上所說的“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，本病名在早年叫法較廣，但近十幾年發(fā)現(xiàn)，本病除有關(guān)節(jié)炎癥外，還有心臟等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，現(xiàn)稱為“風(fēng)濕熱”，“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”之名漸消，但現(xiàn)在也把風(fēng)濕熱出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎稱為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。另外，農(nóng)村病人把受風(fēng)、受濕等出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的疾病也稱為“風(fēng)濕”，這類疾病一般理化檢查均正常，患者主觀癥狀較明顯，西醫(yī)無明確對(duì)應(yīng)病名，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)會(huì)曾將本種疾病命名為“風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛”。

　　我們現(xiàn)在所說的“風(fēng)濕病”，一般是指廣義的風(fēng)濕病。它們具有以下共同特點(diǎn)：慢性漸進(jìn)性，反復(fù)發(fā)作性，異質(zhì)性，多系統(tǒng)、多器官性，多有復(fù)雜的生物化學(xué)和免疫學(xué)異常。風(fēng)濕病是常見病、多發(fā)病、慢性病、疑難病，是嚴(yán)重危害人類健康的大敵，我們應(yīng)當(dāng)高度重視。

　　2.風(fēng)濕病包括哪些種類？

　　目前，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界多根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的分類標(biāo)準(zhǔn)，將現(xiàn)代風(fēng)濕病分為10大類200多個(gè)病種，包括以下疾病：

　?。?）彌漫性結(jié)締組織?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、彌漫性筋膜炎、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、壞死性血管炎及其他血管疾病、干燥綜合征、重疊綜合征、其他（風(fēng)濕性多肌痛、結(jié)節(jié)性紅斑等）。

　?。?）與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎：強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、賴特（Reiter）綜合征、炎性腸病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)炎等。

　　（3）骨關(guān)節(jié)炎（退行性關(guān)節(jié)?。涸l(fā)性、繼發(fā)性。

　?。?）感染所致風(fēng)濕性綜合征：直接性（細(xì)菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲性等）、反應(yīng)性（細(xì)菌性如急性風(fēng)濕熱、病毒性、免疫接種后、其他感染）。

　　（5）伴有風(fēng)濕性疾病的代謝性或內(nèi)分泌疾?。孩俳Y(jié)晶引起的疾病：?jiǎn)吴c尿酸鹽（痛風(fēng)等）、雙水焦磷酸鈣（假性痛風(fēng)、軟骨硬化癥等）；②生化異常：淀粉樣變性等、內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿?、肢端肥大癥等）、免疫缺陷?。虎燮渌?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳?。ㄟz傳性骨關(guān)節(jié)病等）。

　?。?）腫瘤引起的骨關(guān)節(jié)病變：原發(fā)性（滑膜瘤、滑膜肉瘤）、繼發(fā)性（多發(fā)性骨髓瘤、白血病和淋巴瘤、絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等）。

　?。?）神經(jīng)血管疾?。荷窠?jīng)病變性關(guān)節(jié)炎、擠壓綜合征、反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良、紅斑肢痛病、雷諾病等。

　　（8）骨及軟骨疾?。汗琴|(zhì)疏松、骨軟化、增生性骨關(guān)節(jié)病、特發(fā)性彌漫性骨肥厚、骨炎（paget骨病、恥骨炎、髂骨致密性骨炎）、骨壞死、骨軟骨炎、骨溶解和軟骨溶解、肋軟骨炎等。

　　（9）關(guān)節(jié)外風(fēng)濕?。豪w維肌痛綜合征、下背痛及椎間盤病變、肌腱炎和（或）滑囊炎、腱鞘囊腫、慢性韌帶及肌肉勞損、精神性風(fēng)濕病、血管舒縮功能紊亂、各種疼痛綜合征等。

　　（10）其他有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的風(fēng)濕?。簭?fù)發(fā)性風(fēng)濕病、間歇性關(guān)節(jié)積水、藥物誘發(fā)的風(fēng)濕性綜合征、異物性滑膜炎、痤瘡和化膿性汗腺炎、骨肌肉創(chuàng)傷、其他等。

　　由上可知，風(fēng)濕病包括的范圍很廣，門類繁雜，性質(zhì)各異。與臨床各科幾乎都有關(guān)系，如內(nèi)科、外科、骨傷科、免疫科、皮膚科、口腔科、眼科、放射科等。因此，風(fēng)濕病學(xué)是一門多學(xué)科交叉的新興學(xué)科。

　　3.中醫(yī)對(duì)風(fēng)濕病是怎樣認(rèn)識(shí)的？

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕病也稱痹證、痹病，是人體正氣不足或臟腑功能失調(diào)，風(fēng)、寒、濕、熱、燥等邪氣為患，痰濁瘀血留滯，引起經(jīng)脈氣血不通、不榮，出現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著、麻木、腫脹、屈伸不利等，甚則關(guān)節(jié)變形、肢體痿廢或累及臟腑為特征的一類疾病的總稱。臨床上多有慢性、反復(fù)發(fā)作性、漸進(jìn)性等特點(diǎn)，為疑難病。

　　“痹”作為風(fēng)濕病最早的病名，有廣義、狹義之分。廣義之痹泛指機(jī)體為病邪閉阻，而致氣血運(yùn)行不利，或臟氣不宣所發(fā)生的各種病癥。狹義之痹即指“痹證”“痹病”“風(fēng)濕病”，是因風(fēng)、寒、濕等邪雜合為患，造成機(jī)體氣血閉阻，出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著等甚或累及臟腑的一類疾病。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱風(fēng)濕病為“痹”，其又可分為風(fēng)痹、寒痹、濕痹、熱痹、燥痹等多種痹病。而漢代張仲景則使用“風(fēng)濕”一名，“痹”字奧僻，而“風(fēng)濕”更大眾化，使用“風(fēng)濕病”之名更有利于學(xué)科建設(shè)，故目前倡用該名。然而，痹證、痹病與風(fēng)濕病三名在歷史文獻(xiàn)中長(zhǎng)期并存，有的已融入經(jīng)典名言或已成為習(xí)慣，故本書有不少地方仍使用了痹、痹證、痹病等名。“風(fēng)濕病”本系中醫(yī)名稱，故有時(shí)稱“中醫(yī)風(fēng)濕病”，以便與西醫(yī)風(fēng)濕病相區(qū)別。