《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能(2015年版)》66條

　　第十八條

　　關(guān)注血糖變化，控制糖尿病危險因素，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自我健康管理。

　　內(nèi)涵解讀

　　關(guān)于糖尿病

　　糖尿病是一種慢性病，當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無法有效利用所產(chǎn)生的胰島素時，就會發(fā)生糖尿病。

　　糖尿病的癥狀

　　糖尿病患者可能出現(xiàn)的癥狀包括：口渴和口干、多飲、多尿、多食、體重下降（即“三多一少”癥狀）、疲倦和視力模糊。

　　但有些2型糖尿病患者很少有癥狀或根本沒有癥狀。長期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴發(fā)各種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘廢或者早亡，對健康危害嚴(yán)重。

　　糖尿病的診斷

　　糖尿病的診斷必須依靠血糖測定。有以下情況之一，可診斷為糖尿?。?/p>

　　01.有糖尿病癥狀者，同時任何時間血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；

　　02.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)；

　　03.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

　　糖尿病并發(fā)癥

　　糖尿病的急性和慢性并發(fā)癥是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。

　　急性并發(fā)癥主要有酮癥酸中毒、高滲性昏迷。

　　慢性并發(fā)癥主要有冠心病、中風(fēng)、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等，可導(dǎo)致早死、失明、腎功能衰竭、截肢等嚴(yán)重后果。

　　糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防

　　預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生則是糖尿病患者進(jìn)行自我管理，控制病情的最重要目的。

　　01.對糖尿病患者而言，飲食治療是所有治療的基礎(chǔ)，是任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施。

　　02.適量活動則可加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能，改善血壓和血脂，改善胰島素的敏感性，提高血糖的控制效果。

　　03.糖尿病患者應(yīng)首先控制飲食、加強(qiáng)體育鍛煉，2～3個月血糖控制仍不滿意者，應(yīng)選用口服降糖藥或使用胰島素治療。

　　防控糖尿病的措施

　　加強(qiáng)自我管理是防控糖尿病的重要措施：

　　飲食治療

　　★控制體重在正常范圍內(nèi)，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方）控制在24以下；

　　★制定個體化的飲食治療方案，限制攝入高能量食物，禁止含糖飲料，限制紅肉攝入，多吃植物性食物；

　　★限制飲酒；

　　★每天食鹽量少于6克，合并高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格限制攝入量；

　　★妊娠期糖尿病要注意補(bǔ)充葉酸以防止新生兒缺陷。

　　運動治療

　　★在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期堅持體育鍛煉，運動時要逐漸增加運動量，以免引起低血糖；

　　★運動前后要做預(yù)備活動和整理活動；

　　★適宜的運動項目主要有：慢跑、快走、騎自行車和游泳等；

　　★成年糖尿病患者每周至少150分鐘（如每周運動5天，每次30分鐘）中等強(qiáng)度（50%～70%最大心率，運動時有點用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧運動；

　　★養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，將有益的體力活動融入到日常生活中。

　　藥物治療

　　需要藥物治療的糖尿病患者包括：

　　★1型糖尿病患者；

　　★2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制、運動和口服降糖藥治療，血糖未達(dá)到理想控制目標(biāo)者；

　　★難以分型的消瘦糖尿病患者；

　　★妊娠糖尿病和糖尿病伴妊娠；

　　★部分特殊類型糖尿??；

　　★糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷；

　　★糖尿病合并感染、手術(shù)、急性心肌梗死、腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)和嚴(yán)重糖尿病血管并發(fā)癥以及活動性肝病等。

　　藥物治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自用藥，不可自行停藥或減藥，定期接受社區(qū)醫(yī)師的隨訪和體檢。

　　血糖的自我監(jiān)測

　　糖尿病患者要在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，學(xué)會血糖自我監(jiān)測，包括如何測血糖，何時監(jiān)測，監(jiān)測頻率和如何記錄監(jiān)測結(jié)果。

　　使用血糖儀自我測量血糖步驟

　　★將指尖充分洗凈并擦干，用儀器自帶的取血筆快速刺入手指；

　　★將指尖的血滴(約黃豆大)滴在試紙上，將有血滴的試紙放在儀器中，按動讀數(shù)按鈕(有些儀器自動讀取)；

　　★讀取屏幕顯示數(shù)值；

　　★每次用完之后需要將儀器擦拭干凈。

　　血糖自我監(jiān)測注意事項

　　★注射胰島素或使用胰島素分泌劑的患者每日監(jiān)測血糖1～4次。

　　★1型糖尿病患者每日至少監(jiān)測血糖3～4次。

　　★生病時或劇烈運動之前應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。

　　★生病或血糖>20mmol/L（360mg/dL）時，應(yīng)同時測定血酮或尿酮。

　　★監(jiān)測時間：每餐前、后2小時，睡前。如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖。

　　★血糖控制良好或穩(wěn)定的患者每周監(jiān)測1～2天。

　　★血糖控制差/不穩(wěn)定的患者或患有其他急性病者應(yīng)每日監(jiān)測直到血糖得到控制。

　　★血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高，在測定血糖水平時，要注意所采用的儀器是監(jiān)測血漿葡萄糖還是全血葡萄糖。

　　國家糖尿病健康管理服務(wù)

　　國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括2型糖尿病患者健康管理服務(wù)，轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理服務(wù)，即：

　　社區(qū)常住居民中，無論是戶籍還是非戶籍居民，年齡在35歲以上（包括35歲）的確診2型糖尿病患者，每年可以免費享受到4次空腹血糖檢測、至少4次面對面隨訪以及1次較全面的健康體檢。