小福媽媽發(fā)現(xiàn)1歲3個月的小福走路姿勢和其他小朋友不一樣，走路一顛一顛的，一只腳長一只腳短，于是帶著孩子來我院兒?？瓶床。t(yī)生給做了個髖關節(jié)B超，發(fā)現(xiàn)小福是髖關節(jié)脫位。

　　髖關節(jié)脫位是什么東西呢？

　　發(fā)育性髖關節(jié)脫位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)，是由于遺傳、臀位產(chǎn)、捆腿等因素造成股骨頭與髖臼對位不良的一種疾病，在醫(yī)學上以往稱為“先天性髖關節(jié)脫位”，是最常見的小兒髖關節(jié)疾病，女孩的發(fā)病率是男孩的6-8倍。

　　“發(fā)育性髖關節(jié)脫位”包括了髖關節(jié)完全脫位、半脫位和髖臼發(fā)育不良，所謂“發(fā)育性”表示該病并不都是先天的，也可以是出生以后發(fā)生的。

　　家長可自查，以下癥狀需警惕

　　1. 新生兒和嬰兒表現(xiàn)：

　　（1）關節(jié)活動障礙：患肢常呈屈曲狀，活動較另一側(cè)差，蹬踩力量位于另一側(cè)。髖關節(jié)外展受限。

　　（2）患肢短縮：由于患側(cè)股骨頭向后上方脫位，常見雙下肢不一樣長。

　?。?）皮紋及會陰部的變化：臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對稱。患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加。女嬰大陰唇不對稱，會陰部加寬。

　　2. 幼兒期表現(xiàn)：

　?。?）跛行步態(tài)：跛行是小兒就診時家長反應最常見的問題。一側(cè)脫位時表現(xiàn)為跛行；雙側(cè)脫位行走時身體來回搖擺，表現(xiàn)為“鴨步”，患兒臀部明顯后突，腰前凸增大。

　?。?）患肢短縮畸形：除短縮外，同時有內(nèi)收畸形。 家長們要注意，大部分正常孩子1歲左右學會走路，髖關節(jié)脫位的孩子常常晚幾個月，一般1歲3個月到1歲半之間，甚至更晚。

　　現(xiàn)在來我院兒?？谱龀錾?2天體檢的寶爸寶媽們發(fā)現(xiàn)，增加了一個叫做“髖關節(jié)篩查”的項目，為什么要查這個項目呢？

　　早發(fā)現(xiàn)早治療，不同年齡段治療方案不同！

　　根據(jù)患兒年齡段的不同，發(fā)育性髖關節(jié)脫位的治療方式也不一樣，其基本原則是早發(fā)現(xiàn)，早治療！

　　對于0-6個月：Graf超聲Ⅲ、Ⅳ型或者明確診斷的患兒，進行佩戴Pavlik吊帶進行保守治療。3周后復查，如影像學檢查提示復位，繼續(xù)佩戴，并且佩戴后6周、3個月、6個月和12個月進行復查。如影像學檢查提示未復位，立即停用吊帶，改閉合復位髖人字石膏固定。

　　對于6～18個月的患兒，可考慮閉合和切開復位兩種治療方式，這個年齡段如果家長發(fā)現(xiàn)孩子異常需要住院進行治療。

　　術(shù)后需用石膏進行多角度復位兩次，每次6-8周，復查結(jié)果滿意后支具固定3-6個月。

　　對于能獨立行走18個月以上的無論何種程度脫位的發(fā)育性髖關節(jié)脫位的患兒，不宜再行保守治療，應予切開復位、骨盆截骨、股骨近端截骨術(shù)，術(shù)前不需牽引。