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腰椎間盤突出癥的康復(fù)

2017-05-22 來源:康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小伙伴們~我又來啦~最近陰雨綿綿,有好多小伙伴都腰痛,不舒服,今天來一起學(xué)習(xí)一下腰椎間盤突出的知識吧~

  腰椎間盤突出

  腰椎間盤突出癥(LDH)主要是指腰椎,尤其是腰3到腰4,腰4到腰5,腰5到骶1的椎間盤纖維破裂和髓核突出壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或兩側(cè)神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。

  癥狀:

  局部疼痛通常表現(xiàn)為下背部疼痛,疼痛涉及到腰背部以及患側(cè)臀部。腰痛是最早的癥狀,由于腰椎間盤突出是在腰椎間盤退行性變得基礎(chǔ)上發(fā)展來的,所以在突出前就可出現(xiàn)腰腿痛。

  2.坐骨神經(jīng)痛是由于神經(jīng)根受到刺激,放射至患側(cè)下肢引起的,多表現(xiàn)為股后部,小腿外側(cè),足跟,足背外側(cè)及足趾疼痛。

  3.感覺異常麻木,少數(shù)患者也會有下肢發(fā)涼,無汗或水腫,這與交感神經(jīng)跟受到刺激有關(guān)。

  體征

  步態(tài)異常疼痛嚴(yán)重者步態(tài)為跛行,特點是盡量減少患肢的支撐時間,且患肢常常以足尖著地,避免足跟著地引發(fā)震動而一起疼痛。坐骨神經(jīng)被拉緊。

  2.局部壓痛椎間盤突出部位的椎體間隙,棘上韌帶棘間韌帶以及棘突旁有壓痛,慢性患者的棘上韌帶有指下壓痛感。

  3.脊柱變性患者常出現(xiàn)腰椎曲度變直,側(cè)凸和腰骶角的變化,這是機(jī)體為避免神經(jīng)根受壓自我調(diào)節(jié)造成的

  4.感覺障礙常有下肢麻木的表現(xiàn),感覺障礙區(qū)域按壓神經(jīng)受累區(qū)域分布

  5.肌肉萎縮壓迫嚴(yán)重時有下肢萎縮,常見于脛骨前肌,腓腸肌,拇長伸肌肌力減弱,造成足下垂。

  6.直腿抬高試驗陽性

  康復(fù)治療

  臥床休息大多數(shù)的患者具有腰痛腿痛的癥狀,特別是輕中度腰椎間盤突出的患者,臥床休息即可使疼痛減輕

  2.腰椎牽引牽引原則:急性期腰痛和患側(cè)下肢疼痛劇烈的患者不急于進(jìn)行牽引,可臥床休息;牽引速度采用5~7次或快速牽引2次疼痛癥狀無減輕者建議改用其他方法治療。

  3.物理因子治療物理因子具有消炎止痛促進(jìn)組織再生以及興奮神經(jīng)肌肉和松解粘連等作用(直流電離子導(dǎo)入法,超短波,紅外線,石蠟療法等)

  4.推拿療法在扭轉(zhuǎn),牽引,屈伸等作用下使椎間盤內(nèi)壓力產(chǎn)生變化,對突出物有回吸力等手法選擇要根據(jù)病情來選擇手法。(適應(yīng)癥:腰椎間盤突出癥初次發(fā)作,病程較短3個月,癥狀體征較輕者)

  5.康復(fù)訓(xùn)練早起建議進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練盡量在避免疼痛的情況下進(jìn)行訓(xùn)練,盡量選擇不引發(fā)疼痛的動作;恢復(fù)期可以進(jìn)行活動度練習(xí),包括體前屈練習(xí),體后伸練習(xí),體測彎練習(xí),弓步行走,后伸退練習(xí),提髖練習(xí)等

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