哪些甲狀腺結(jié)節(jié)不用治？

　　如果B超提示，結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，沒有細小鈣化，沒有縱橫比失調(diào)，生長緩慢。這樣多為良性結(jié)節(jié)，觀察即可，無需治療。

　　如果不治療，復查需要注意什么？

　　在診斷初期，3—6個月復查一次。如果結(jié)節(jié)生長穩(wěn)定，沒有惡性傾向的話，復查間隔可以延長，一年一次或更久。

　　檢查項目主要是甲狀腺B超和甲狀腺功能檢查。

　　哪些結(jié)節(jié)要治療？

　　如果說B超提示結(jié)節(jié)是低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清的，內(nèi)部多發(fā)鈣化，縱橫比大于1，內(nèi)部血流豐富，生長迅速，說明有不良傾向。這種情況需要干預。

　　如果說B超發(fā)現(xiàn)上述問題，我們會建議做細針穿刺。如果穿刺結(jié)果是良性的，那我們會建議再觀察；如果細針穿刺明確是惡性或懷疑惡性，則考慮手術(shù)。

　　有一部分病人因為穿刺的標本量或本身疾病問題，會有一些不確定的診斷結(jié)果，那么我們會建議再觀察。

　　什么樣的結(jié)節(jié)容易癌變？

　　結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的癌變幾率在5%左右，腺瘤的癌變幾率在10%左右。隨著直徑增大，腺瘤癌變的幾率也會增加。

　　但不是所有的甲狀腺癌都是由良性結(jié)節(jié)癌變而來的。它也可能生出來就已經(jīng)是癌了。如今臨床上發(fā)現(xiàn)很小結(jié)節(jié)，只有0.4到0.5厘米的直徑，但一穿刺就是癌。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的高危因素

　　1.兒童或者青少年時期，有頭部放射性照射或放射性接觸史的；

　　2.家族里面有患甲狀腺癌的家族史；

　　3.患者年齡小于14歲或者大于70歲；

　　4.男性結(jié)節(jié)的癌變幾率比女性高；

　　5.定期復查發(fā)現(xiàn)，短時間內(nèi)結(jié)節(jié)明顯增大。

　　小心！結(jié)節(jié)會癌變！

　　為什么男性的癌變率高？

　　前面說過，女性結(jié)節(jié)的發(fā)病率高于男性，是因為女性本身容易受內(nèi)分泌波動的影響，而產(chǎn)生結(jié)節(jié)。

　　男性的內(nèi)分泌相對女性穩(wěn)定，基本的炎癥、自身免疫力疾病都比女性低一點。這種情況下男性再長結(jié)節(jié)，長出不良結(jié)節(jié)的可能性就更大。

　　出現(xiàn)哪些癥狀，說明結(jié)節(jié)在癌變？

　　癌變過程很難解釋清楚。在臨床上，我們常遇到病人去年體檢挺好的，今年一查，結(jié)節(jié)就變成了腫瘤。有的小結(jié)節(jié)本身對人體不會造成明顯的臨床癥狀，但其性質(zhì)就是改變了。

　　總體上說，當癌變的結(jié)節(jié)壓迫周圍組織、神經(jīng)，出現(xiàn)一定的癥狀，如聲音嘶啞，壓迫氣管，或造成吞咽困難等時，往往表明腫瘤已經(jīng)是中晚期。

　　生活入手，防止結(jié)節(jié)癌變

　　從腫瘤的三級預防來講，預防是第一級，第二級是早期發(fā)現(xiàn)，第三級是早期治療。甲狀腺癌是二級預防中，做得相對較好的癌癥之一。對于甲狀腺癌的預防，可以從以下幾點入手：

　　第一，盡量阻止結(jié)節(jié)的發(fā)生。生活中要注意適碘飲食，對高碘食品不宜長久食用。

　　第二，適當?shù)倪\動，增強體質(zhì)，保持體重，避免過度肥胖。

　　第三，保持良好的生活習慣，不要給自己太大的思想壓力。

　　第四，在日常生活中，盡量避免放射性物質(zhì)的接觸以及照射。