不用BMI,利用年齡、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素和糖尿病藥物的使用情況這4項,就能預(yù)測哪些伴有2型糖尿病的肥胖患者在減重手術(shù)術(shù)后能使糖尿病緩解。
在剛剛過去的2017年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)年會上,研究人員匯報了應(yīng)用糖尿病緩解評分(DiaRemScore)的新數(shù)據(jù)。
等等,很多人可能要先問一句,DiaRemScore評分到底是什么鬼?
DiaRemScore評分是什么?
2013年美國賓夕法尼亞州的研究人員對接受胃旁路手術(shù)的690例患者進(jìn)行回顧性隊列研究,并開發(fā)了DiaRemScore這一算法。
它包括4個術(shù)前臨床變量,年齡、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素和糖尿病藥物的使用情況這四項術(shù)前臨床指標(biāo),評分范圍從0到22分,BMI并不是緩解的強(qiáng)力預(yù)測因素,因此不包括在內(nèi)。
外科醫(yī)生和患者可以用分值來預(yù)測Roux-en-Y胃旁路術(shù)后2型糖尿病緩解的可能性[1],低分值預(yù)測較高的緩解率,高分預(yù)測較低的緩解率。
DiaRemScore評分使用效果怎樣?
去年4月20日,JAMASurgery雜志上的一項研究顯示[2],用糖尿病緩解評分(DiaRemScore)可以幫助醫(yī)師有效預(yù)測,到底哪些伴有2型糖尿病的肥胖患者在減重手術(shù)術(shù)后能“治愈”糖尿病。
研究人員納入了407例接受胃旁路術(shù)(RYGB)的肥胖糖尿病患者,經(jīng)過最多8年的隨訪,共有35%的患者糖尿病得到了一年以上的完全緩解(不使用抗糖尿病藥物且HbA1c<5.7%),1/4的患者糖尿病有至少一年的部分緩解(不使用抗糖尿病藥物且HbA1c<6.5%),同時25%的患者糖尿病有至少5年的持續(xù)部分緩解。
研究人員計算了患者的DiaRemScore,發(fā)現(xiàn)評分越高,術(shù)后糖尿病緩解的患者比例越低。根據(jù)得分將患者分為0-2(25%),3-7(31%),8-12(11%),13-17(26%)和18-22(8%)這五組。0-2組中有82%的患者糖尿病可獲得術(shù)后持續(xù)的部分緩解,而18-22組中則沒有。
現(xiàn)在我們再來看看文章開頭提到的,2017年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)年會上,研究人員匯報的應(yīng)用糖尿病緩解評分(DiaRemScore)新數(shù)據(jù)[3]。
共有95例肥胖糖尿病患者被納入一項回顧性研究,除了RYGB(76%)外,患者還接受了胃綁帶術(shù)(AGB)和袖狀胃切除術(shù)(SG)。同樣,結(jié)果顯示評分越高,患者術(shù)后糖尿病緩解的概率越低。五組的糖尿病緩解比例分別為100%,83%,64.2%,59.2%和16.6%。
總結(jié):
減重手術(shù)是目前治療病態(tài)肥胖及其合并癥(如2型糖尿?。┑淖钣行У姆椒ǎ@項簡單的評分系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生獲知哪些患者在術(shù)后有可能獲得糖尿病的緩解。
根據(jù)既往臨床經(jīng)驗(yàn),如果一名患者在術(shù)前有較長的糖尿病病程,使用胰島素治療或HbA1c較高,那他在術(shù)后獲得糖尿病緩解的可能性較低。如今,采用這個方便的評分工具即可直觀地展現(xiàn)患者術(shù)后糖尿病緩解的可能性。
雖然這項評分系統(tǒng)并不完美,但可以為醫(yī)患雙方?jīng)Q定治療的選擇提供依據(jù)和幫助。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥54捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥13.5益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
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健客價: ¥25養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5