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4項指標(biāo),就能預(yù)測減重術(shù)后糖尿病緩解情況?

2017-05-20 來源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在剛剛過去的2017年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)年會上,研究人員匯報了應(yīng)用糖尿病緩解評分(DiaRemScore)的新數(shù)據(jù)。

  不用BMI,利用年齡、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素糖尿病藥物的使用情況這4項,就能預(yù)測哪些伴有2型糖尿病的肥胖患者在減重手術(shù)術(shù)后能使糖尿病緩解。

  在剛剛過去的2017年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)年會上,研究人員匯報了應(yīng)用糖尿病緩解評分(DiaRemScore)的新數(shù)據(jù)。

  等等,很多人可能要先問一句,DiaRemScore評分到底是什么鬼?

  DiaRemScore評分是什么?

  2013年美國賓夕法尼亞州的研究人員對接受胃旁路手術(shù)的690例患者進(jìn)行回顧性隊列研究,并開發(fā)了DiaRemScore這一算法。

  它包括4個術(shù)前臨床變量,年齡、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素和糖尿病藥物的使用情況這四項術(shù)前臨床指標(biāo),評分范圍從0到22分,BMI并不是緩解的強(qiáng)力預(yù)測因素,因此不包括在內(nèi)。

  外科醫(yī)生和患者可以用分值來預(yù)測Roux-en-Y胃旁路術(shù)后2型糖尿病緩解的可能性[1],低分值預(yù)測較高的緩解率,高分預(yù)測較低的緩解率。

  DiaRemScore評分使用效果怎樣?

  去年4月20日,JAMASurgery雜志上的一項研究顯示[2],用糖尿病緩解評分(DiaRemScore)可以幫助醫(yī)師有效預(yù)測,到底哪些伴有2型糖尿病的肥胖患者在減重手術(shù)術(shù)后能“治愈”糖尿病。

  研究人員納入了407例接受胃旁路術(shù)(RYGB)的肥胖糖尿病患者,經(jīng)過最多8年的隨訪,共有35%的患者糖尿病得到了一年以上的完全緩解(不使用抗糖尿病藥物且HbA1c<5.7%),1/4的患者糖尿病有至少一年的部分緩解(不使用抗糖尿病藥物且HbA1c<6.5%),同時25%的患者糖尿病有至少5年的持續(xù)部分緩解。

  研究人員計算了患者的DiaRemScore,發(fā)現(xiàn)評分越高,術(shù)后糖尿病緩解的患者比例越低。根據(jù)得分將患者分為0-2(25%),3-7(31%),8-12(11%),13-17(26%)和18-22(8%)這五組。0-2組中有82%的患者糖尿病可獲得術(shù)后持續(xù)的部分緩解,而18-22組中則沒有。

  現(xiàn)在我們再來看看文章開頭提到的,2017年美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會(AACE)年會上,研究人員匯報的應(yīng)用糖尿病緩解評分(DiaRemScore)新數(shù)據(jù)[3]。

  共有95例肥胖糖尿病患者被納入一項回顧性研究,除了RYGB(76%)外,患者還接受了胃綁帶術(shù)(AGB)和袖狀胃切除術(shù)(SG)。同樣,結(jié)果顯示評分越高,患者術(shù)后糖尿病緩解的概率越低。五組的糖尿病緩解比例分別為100%,83%,64.2%,59.2%和16.6%。

  總結(jié):

  減重手術(shù)是目前治療病態(tài)肥胖及其合并癥(如2型糖尿?。┑淖钣行У姆椒ǎ@項簡單的評分系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生獲知哪些患者在術(shù)后有可能獲得糖尿病的緩解。

  根據(jù)既往臨床經(jīng)驗(yàn),如果一名患者在術(shù)前有較長的糖尿病病程,使用胰島素治療或HbA1c較高,那他在術(shù)后獲得糖尿病緩解的可能性較低。如今,采用這個方便的評分工具即可直觀地展現(xiàn)患者術(shù)后糖尿病緩解的可能性。

  雖然這項評分系統(tǒng)并不完美,但可以為醫(yī)患雙方?jīng)Q定治療的選擇提供依據(jù)和幫助。

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