在2008年北京和2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)上，我國(guó)著名田徑運(yùn)動(dòng)員劉翔，兩次因傷退賽，并于2015年告別賽場(chǎng)。一時(shí)令眾多“翔粉”扼腕嘆息，殊不知，這一切都是跟腱傷病惹的禍。

　　文 | 中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 葉超群

　　生活中，跟腱傷病離我們每個(gè)人并不遙遠(yuǎn)，如何在運(yùn)動(dòng)時(shí)保護(hù)好跟腱不受傷害？

　　什么是跟腱？

　　跟腱位于踝關(guān)節(jié)后方，由小腿后方的主要肌肉（比目魚肌、腓腸肌內(nèi)、外頭）的肌腱在足跟上方約15cm處融合而成，止于跟骨結(jié)節(jié)。其主要功能是使踝關(guān)節(jié)跖屈，在行走或跑跳時(shí)，通過踝跖屈使足趾蹬地提供邁步的動(dòng)力，站立時(shí)，則通過穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，防止身體前傾。因此，無(wú)論是行走、跑跳或站立，小腿后方主要肌肉（小腿三頭肌）收縮產(chǎn)生的張力均要通過跟腱傳遞到跟骨，使跟腱承受較大的拉力。

　　跟腱為何會(huì)發(fā)炎？

　　跟腱炎是跟腱纖維在過度應(yīng)力作用下發(fā)生的無(wú)菌性炎癥，易發(fā)喜好跑步、跳躍及各種球類運(yùn)動(dòng)的人群。扁平足或高弓足人群，因跟腱承受拉力增加或跟腱短縮、延展性差等，均易引發(fā)跟腱炎。如果穿著不合適的鞋子，如鞋后幫過窄、鞋帶過緊、鞋底過硬，在硬性地面如公路、水泥地面等場(chǎng)地運(yùn)動(dòng)時(shí)，因擠壓磨擦跟腱，以及跟腱所受應(yīng)力增加，也會(huì)增加引發(fā)跟腱炎的風(fēng)險(xiǎn)。

　　腳后跟疼都是跟腱炎嗎？跟腱炎能好嗎？

　　跟腱炎主要發(fā)生在跟腱止點(diǎn)和其近端約2～6公分部位。前者稱“止點(diǎn)性跟腱炎”，后者稱“非止點(diǎn)性跟腱炎”。二者病癥表現(xiàn)幾近相似，主要為足跟后面及小腿下端疼痛、僵硬，初次發(fā)生或急性發(fā)作時(shí)，在足跟后方可見皮膚發(fā)紅、跟腱腫脹。所不同的是，“止點(diǎn)性跟腱炎”在穿鞋時(shí)，因鞋幫的擠壓會(huì)加劇疼痛感，足跟后方可見骨骼突；“非止點(diǎn)性跟腱炎”在徙步、跑步、登山、上樓、跳躍等運(yùn)動(dòng)時(shí)，足跟后方感覺痛感加重，后期則會(huì)出現(xiàn)諸如晨起時(shí)跟腱疼痛、僵硬，行走、跑跳、跖屈時(shí)愈加疼痛，且踝關(guān)節(jié)背屈受限等癥狀。慢性跟腱炎表現(xiàn)為疼痛持續(xù)存在，踝背屈受限，不僅影響其日常生活、工作，還可導(dǎo)致跟腱斷裂。

　　如果跟腱炎未能得到及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致慢性跟腱炎。該疾病不僅給日常生活帶來諸多不便，而且，由于跟腱血供不足，治療需要較長(zhǎng)的周期。如果在此間繼續(xù)進(jìn)行各類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，諸如短跑、球類、爬山、在上坡道長(zhǎng)跑等運(yùn)動(dòng)，尤其是進(jìn)行爆發(fā)式動(dòng)作，極易因小腿三頭肌劇烈收縮而發(fā)生跟腱斷裂，后果較為嚴(yán)重。

　　如何保護(hù)我們的跟腱？

　　鑒于慢性跟腱炎不易治愈，或?qū)е赂鞌嗔?，為此，預(yù)防和及早治療尤為重要。日常生活中，除了選擇合適的鞋具和適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之外，運(yùn)動(dòng)前后做好準(zhǔn)備活動(dòng)和放松活動(dòng)之外，更要加強(qiáng)小腿后方肌肉的柔韌性，以及力量、耐力、平衡等訓(xùn)練。扁平足或高弓足人群，首先需到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并選用專業(yè)鞋墊進(jìn)行校正。

　　一旦被診斷為跟腱炎，首先應(yīng)立即停止一切劇烈活動(dòng)?；加兄裹c(diǎn)性跟腱炎的患者，應(yīng)在鞋后幫內(nèi)墊軟襯；患有非止點(diǎn)性跟腱炎的患者，應(yīng)采取護(hù)踝保護(hù)措施，行走時(shí)使用足跟墊以減輕跟腱的張力。嚴(yán)重時(shí)，夜間需使用夾板或支具固定，以保持患處處于中立位，防止跟腱攣縮。并遵醫(yī)囑，選擇冰敷、超聲波療法、磁療、半導(dǎo)體激光等理療方法；也可采用軟組織手法治療，或給予口服或外用非甾體類消炎藥，達(dá)到消炎、消腫、止痛，改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)等功效，使之盡早康復(fù)。遇遷延不愈或反復(fù)發(fā)病情形時(shí)，患者可在跟腱周圍注射小劑量激素，或進(jìn)行沖擊波治療等。當(dāng)疼痛癥狀減輕后，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱、小腿三頭肌拉伸練習(xí)；小腿三頭肌肌力肌耐力練習(xí)方法為提踵練習(xí)（即踮腳尖練習(xí)）?？傊瑹o(wú)論哪些方式方法，均需循序漸進(jìn)、持之以恒。

　　特別強(qiáng)調(diào)，跟腱炎是引起跟痛癥或致跟腱斷裂的誘發(fā)因素之一，針對(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行跑步、跳躍、球類運(yùn)動(dòng)人群，特別是爆發(fā)式動(dòng)作易引發(fā)跟腱炎。因此，采用科學(xué)運(yùn)動(dòng)方法，積極做好自我防保，有助于避免跟腱斷裂等損傷,如果出現(xiàn)病痛，要及早治療，有助于緩解癥狀、控制病情繼而加重。

　　另外，足跟滑囊炎、跟腱下滑囊炎也是導(dǎo)致跟痛癥的常見疾病，同樣表現(xiàn)為后足跟深部疼痛，對(duì)跟腱內(nèi)外側(cè)觸診時(shí)痛感明顯。醫(yī)生依據(jù)詢問患者病史、查體等可進(jìn)行鑒別診斷，治療方法同跟腱炎相類似，重者可采用滑囊穿刺后注射小劑量激素治療。