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乙肝為什么要做肝穿刺檢查,醫(yī)生這樣說

2017-05-19 來源:家庭醫(yī)生在線  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多臨床診斷難度較大的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝病(肝豆狀核變性、肝糖原累積病、肝臟淀粉樣變性)等,往往需要通過肝穿刺來了解患者的肝臟病變,為明確診斷提供重要的甚至可能是關鍵性的根據(jù)。

  乙肝是常見的傳染性肝病,可引發(fā)黃疸、肝掌、蜘蛛痣等癥狀表現(xiàn)。受寒、營養(yǎng)不良、過度勞累是誘使患者感染乙肝的常見原因。乙肝早期癥狀并不明顯,甚至有的乙肝感染者沒有任何的肝功能異常,但是感染乙肝仍然需要進行詳細的檢查和診斷。肝穿刺是乙肝檢查的重要內(nèi)容,那么肝穿刺檢查有什么意義呢?

  一、有利于多種乙肝的鑒別診斷

  很多臨床診斷難度較大的慢性肝病,如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝結核、肝肉芽腫、血吸蟲病、肝腫瘤、脂肪肝、肝膿腫、原發(fā)性膽汁性肝硬變及各種代謝性肝?。?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/nrgbpd/723994.html" name="InnerLinkKeyWord">肝豆狀核變性、肝糖原累積病、肝臟淀粉樣變性)等,往往需要通過肝穿刺來了解患者的肝臟病變,為明確診斷提供重要的甚至可能是關鍵性的根據(jù)。

  二、發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化,尤其是肝纖維化

  在發(fā)病早期,通過血液化驗、b超檢查一般難以發(fā)現(xiàn)。但是通過肝穿刺檢查,能夠?qū)Ω闻K纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進行明確診斷,并可以鑒別肝硬化臨床類型,區(qū)分是酒精性肝硬化,還是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活動性肝炎。比如,有些診斷為慢性無癥狀肝病病毒攜帶者的患者,通過肝臟穿刺檢查,可發(fā)現(xiàn)是活動性肝硬化或慢性活動性肝炎。

  三、作為慢性肝炎病情、預后的評判指標

  肝穿刺可看見肝組織的病變情況,為病情變化、預后的判斷提供客觀依據(jù)。重型乙肝如以肝細胞水腫為主,則病情較輕,預后較好,病亡率較低;如以肝臟細胞壞死為主,且正常肝臟細胞殘存率較低,則病情嚴重,預后較差,病亡率高。

  四、了解肝臟病變的程度和活動性:肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理轉(zhuǎn)變,并能夠做出較客觀、精確診斷的檢測方法。有不少慢性乙肝患者,感染肝病病毒較長時間,但抽血化驗發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異??赡軆H有半年時間,肝病病毒含量水平也不高。這樣的患者通過肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動期,并能推斷其病變的輕重程度。

  五、有利于藥物的選擇和藥物的療效判斷

  治療前后肝活檢組織病理變化是評判藥物治療效果的可靠指標,為臨床藥物治療提供客觀的評價依據(jù)?,F(xiàn)在常用的抗肝病病毒的藥物有干擾素與拉米夫定,使用干擾素或拉米夫定進行抗病毒治療,不僅療程長,且價格昂貴。治療前如能進行肝穿刺,根據(jù)肝組織炎癥活動程度,有選擇性和針對性地使用抗病毒藥物,將明顯提高療效。

  六、鑒別黃疸的性質(zhì)和原因

  醫(yī)學臨床黃疸往往難以確定病因,可做肝活檢。它能夠確定黃疸是膽紅素代謝障礙,或是肝臟細胞性黃疸,還是膽汁淤積所致,是病毒性還是藥物引起。不同的原因,預后和治療是不盡相同的,只有明確診斷,才能制定準確的診療方案。

  七、能夠進行診斷性治療

  在b超或ct檢查引導下,有目的性地肝穿刺,可進行肝膿腫穿刺排膿、注射藥物,無水酒精瘤內(nèi)注射治療肝癌等。在進行穿刺取材、診斷的同時,還能夠進行診斷性治療,做到診斷治療兩不誤。

  八、提供各型病毒性肝炎的病原學診斷

  根據(jù)大多數(shù)肝炎病毒是嗜肝病毒,它們往往多在肝組織中寄生。只有血清肝病病毒達到適量時,臨床化驗才能夠檢驗得到。因此現(xiàn)階段仍有些病毒性肝炎,臨床化驗表明血清肝病病毒標志物全部是陰性,難以確定其病原。但是,通過肝穿刺,用超敏感免疫組織化學和原位分子雜交技術,可檢查出寄生在肝組織中的肝炎病毒。

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