一句話巧記心電圖，臨床必備神器！

　　對于臨床醫(yī)護(hù)人員來說，心電圖向來是一個重難點?？墒?，如果你能換個角度去理解記憶，就會發(fā)現(xiàn)很多不一樣的東西。一起來看一下吧！

　　NO.1必須要記住的

　　1、正常心電圖：不用說了，它有可能是把那幾個波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來，每一個波給你3個周期，分成幾行給你看，要注意。

　　2、左心室肥大：只要看V5大于5格，也是上下縱的5格。

　　3、右心室肥大：只要看V1大于2格，是上下縱的2格。

　　4、心房顫動：所有的P--P，Q--Q，R--R，S--S，T--T都沒規(guī)律，也就是亂七八糟。

　　5、竇性心動過緩：每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格)。

　　6、竇性心動過速：每個心動周期都小于3個格(是左右的格)。

　　7、房性期前收縮：前面幾個正常的波，接著一個波提前(注意：這個波的pQRSt形狀是正常的，只是提前罷了)，接下去又是正常的波。

　　8、室性期前收縮：前面幾個正常的波，接著一個波提前的寬大畸形的QRS波群(注意：這時候R波變寬)，接下去又是正常的波。

　　9、典型心肌缺血：V456的ST段下移。

　　10、急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456；后壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF。

　　NO.2心電圖圖示講解

　　1、正常心電圖

　　2、竇性心動過速

　　3、竇性心動過緩

　　4、房性期前收縮---特點：各個波形正常，但是節(jié)律不一致。

　　5、室性期前收縮---特點：出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，T波與主波方向相反。

　　6、陣發(fā)性室上性心動過速---特點：與竇性心動過速有點相似，但是頻律更快一些，在150-250次/分之間。在電視節(jié)目中反映搶救危重病人時常常用此圖來襯托緊張的氣氛。

　　7、陣發(fā)性室性心動過速---特點：沒有正常波形，可見寬大畸形的QRS波及深的T波，有點像拉開的彈簧一樣一圈一圈的。

　　8、房顫---特點：P波消失，代之以大小不等、形狀各異的f波。

　　9、房撲---特點：P波消失，代之以大小、形狀相同的F波。

　　10、II度I型房室傳導(dǎo)阻滯---特點：P-R間期逐漸延長，至QRS波發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。

　　11、II度II型房室傳導(dǎo)阻滯---特點：P-R間期固定不變，QRS波自動發(fā)生一次脫落，周而復(fù)始出現(xiàn)。

　　12、III度房室傳導(dǎo)阻滯---特點：各個波形正常，但P波的節(jié)律與QRS波的節(jié)律沒有聯(lián)系，各自維持自己的節(jié)律。此圖P波130次/分；QRS波只有42次/分。

　　13、左、右心室肥厚---特點：心電圖對右心肥大的診斷敏感性較差。通常以QRS波群電壓增高為標(biāo)準(zhǔn)。

　　14、典型心肌缺血---特點：ST段水平形或下斜形壓低大于0.1mv或抬高0.3mv。

　　15、急性心肌梗死---特點：

　　早期：首先T波高大，ST段抬高與高聳直立T波相連。

　　急性期：出現(xiàn)異常Q波，ST段弓背向上抬高，高聳直立T波開始降低并倒置。

　　近期：ST段基本恢復(fù)至等電位線，T波由倒置逐漸變淺。

　　陳舊期：ST-T恢復(fù)正常，殘留壞死Q波。

　　NO.3各波形態(tài)改變對應(yīng)的意義

　　一、-P波增寬，見于：二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全；冠心病；高血壓；急性左心衰；房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；心房梗死。

　　二、-P波增高，見于：肺源性心臟病；橫位心；高血壓、冠心??；二尖瓣病變；交界性心律。

　　三、-P波形態(tài)變化，見于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心動過速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；雙重心房心律等。

　　四、-P-R間期改變，見于：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯；心肌炎；迷走張力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干擾性房室脫節(jié)、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。

　　五、-P-R段偏移，見于：心房梗死；心房復(fù)極波明顯，可使P-R段壓低。

　　六、-P-R段不等，見于：完全性干擾性房室脫節(jié)；Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。

　　七、-QRS波高電壓，見于：左、右心室肥大；左、右束支傳導(dǎo)阻滯；預(yù)激綜合征；室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。

　　八、-QSR波低電壓，見于：心包積液、胸腔積液；肥胖、肺氣腫；水、電解質(zhì)和代謝紊亂；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。

　　九、-QSR波寬大畸形，見于：束支傳導(dǎo)阻滯；預(yù)激綜合征；室早；心室肥大；高血鉀；心肌炎、心肌?。皇覂?nèi)差異性傳導(dǎo)。

　　十、-QSR波形態(tài)變化，見于：多源或多形性室早；房早或房性心室顫動（房顫）伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)；早搏與融合波并存；室性心動過速（室速）或室性并行心律；間歇性預(yù)激綜合征。

　　十一、-Q波變異，見于：左束支傳導(dǎo)阻滯；高度順鐘向轉(zhuǎn)位；心肌梗死（心梗）；心肌?。皇议g隔肥厚；右心室肥大；預(yù)激綜合征。

　　十二、-ST段壓低，見于：心肌供血不足；急性非Q波型心梗；束支傳導(dǎo)阻滯；預(yù)激綜合征；心肌??；低鉀血癥；洋地黃作用；心室肥大。

　　十三、-ST段抬高，見于：急性心梗；急性心包炎；早期復(fù)極綜合征；室壁瘤（持續(xù)抬高＞3～6個月）；變異性心絞痛。

　　十四、-ST段延長或縮短，見于：低血鈣（ST段延長）；高血鈣、心動過速（ST段縮短）。

　　十五、-T波低平或倒置，見于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌??；心包炎；低血鉀、藥物（乙胺碘呋酮、奎尼?。?；自主神經(jīng)功能紊亂；預(yù)激綜合征；心室肥大；束支傳導(dǎo)阻滯、腦血管意外等。

　　十六、-T波高聳，見于：急性心梗超急性期；高鉀血癥；早期復(fù)極綜合征；腦血管意外；急性心包炎。

　　十七、-TP融合，見于：心動過速；房性早搏。

　　十八、-Q-T間期延長，見于：Q-T間期延長綜合征；腦血管意外；低鉀血癥；低鈣血癥；心肌炎、心肌??；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；酸中毒、低鎂血癥；奎尼丁、乙胺碘呋酮等藥物。

　　十九、-Q-T間期縮短，見于：使用洋地黃過程中；高鉀血癥或高鈣血癥；心動過速。

　　二十、-u波倒置，見于：心肌缺血；高血壓、心肌病；主動脈瓣關(guān)閉不全、高鉀血癥；心肌梗死早期。

　　二十一、-u波增高，見于：低鉀血癥、高鈣血癥、低鎂血癥；冠脈供血不足；藥物（奎尼丁、洋地黃、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、腦血管意外等。先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、低鉀血癥、交感張力增高、深吸氣、運(yùn)動等也可見P波增高；間歇性心房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

　　二十二、-P波低平（振幅＜0.05mv），見于：高鉀血癥；甲狀腺功能低下；心包積液、胸腔積液、肺氣腫、氣胸。

　　二十三、-P波消失，見于：竇性停搏、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；竇-室傳導(dǎo)；房顫或房撲；交界性早搏或交界性心律；陣發(fā)性室速等。

　　二十四、-P波倒置，見于：右位心；左心房心律。

　　二十五、-電軸左偏，見于：左前分支阻滯；完全性左束支阻滯；下壁心梗；肺氣腫；B型預(yù)激綜合征；高鉀血癥。

　　二十六、-電軸右偏，見于：左后分支阻滯；右束支阻滯；右心室肥大；A型預(yù)激綜合征；前側(cè)壁心梗；垂位心臟。