據(jù)了解,哮喘病的發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。就目前的醫(yī)療技術(shù)而言,哮喘病只能夠得到控制,無法進(jìn)行根治,因此應(yīng)該引起重視,注意日常預(yù)防。
什么是哮喘
支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān),通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
哮喘的病因
01.遺傳因素
哮喘與多基因遺傳有關(guān),哮喘患者親屬患病率高于群體患病率,并且親緣關(guān)系越近,患病率越高;患者病情越嚴(yán)重,其親屬患病率也越高。
02.變應(yīng)原
?。?)室內(nèi)外變應(yīng)原
塵螨是最常見、危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原,是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病原因,塵螨存在于皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。
真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方。
常見的室外變應(yīng)原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。
?。?)職業(yè)性變應(yīng)原
常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
?。?)藥物及食物添加劑
阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。
03.促發(fā)因素
常見空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠以及劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變;多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等都可誘發(fā)哮喘發(fā)作。此外,精神因素亦可誘發(fā)哮喘。
哮喘的臨床表現(xiàn)
發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。
嚴(yán)重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)發(fā)紺等,有時(shí)咳嗽可為唯一的癥狀(咳嗽變異型哮喘)。
有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、咳嗽及呼吸困難為惟一的臨床表現(xiàn)(運(yùn)動(dòng)性哮喘)。
哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,用支氣管舒張劑或自行緩解。某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作。夜間及凌晨發(fā)作和加重常是哮喘的特征之一。
哮喘的治療
目前尚無特效的治療辦法,但堅(jiān)持長期規(guī)范化治療可使哮喘癥狀得到良好控制,減少復(fù)發(fā)甚至不再發(fā)作。
哮喘的治療目標(biāo)
?。?)完全控制癥狀;
?。?)預(yù)防疾病發(fā)作或病情加?。?/p>
?。?)肺功能接近個(gè)體最佳值;
?。?)活動(dòng)能力正常;
?。?)提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力,減少急診或住院幾率;
?。?)避免藥物的不良反應(yīng);
?。?)防止不可逆性氣道阻塞;
?。?)預(yù)防哮喘引起死亡。
哮喘的防治基本臨床策略
?。?)長期抗炎治療是基礎(chǔ)的治療,首選吸入激素。
?。?)應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入β2激動(dòng)劑。
?。?)規(guī)律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動(dòng)劑,或緩釋茶堿,或白三烯調(diào)節(jié)劑(聯(lián)合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。
?。?)重癥哮喘患者,經(jīng)過上述治療仍長期反復(fù)發(fā)作時(shí),可考慮做強(qiáng)化治療。即按照嚴(yán)重哮喘發(fā)作處理(給予大劑量激素等治療),待癥狀完全控制、肺功能恢復(fù)最佳水平和PEF波動(dòng)率正常后2至4天后,漸減少激素用量。部分病人經(jīng)過強(qiáng)化治療階段后病情控制理想。
哮喘的綜合治療措施
?。?)消除病因和誘發(fā)原因。
?。?)防治合并存在的疾病,如:過敏性鼻炎,反流性食管炎等。
?。?)免疫調(diào)節(jié)治療。
?。?)經(jīng)常檢查吸入藥物使用是否正確和對(duì)醫(yī)囑的依從性。