手足口病和皰疹性咽峽炎都是兒科的常見病與多發(fā)病，屬于腸道病毒感染引起的傳染性疾病，且與季節(jié)關(guān)系密切。從臨床表現(xiàn)上來看，二者都可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛及口腔和咽峽部的皰疹，它們?cè)谂R床上也可以同時(shí)發(fā)生，且手足口病可以表現(xiàn)為單一的口腔皰疹，因此臨床上極易將手足口病誤診為皰疹性咽峽炎。

　　1、皰疹性咽峽炎

　　是由柯薩奇病毒A組（1～6，8，10，22）型皰疹病毒、EB病毒多見引起的疾病。特征為急起的發(fā)熱和喉痛，在軟腭的后部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特征性的水皰疹或白色丘疹(淋巴結(jié)節(jié))。大多數(shù)為輕型病例，有自限性(1～2周)。

　　多見于3～10歲兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病毒引起。潛伏期3～10天。多以突發(fā)高熱開始，24～48h可達(dá)高峰，升至39～41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發(fā)生高熱驚厥。

　　年長(zhǎng)兒童及成人常見嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持續(xù)4～5天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，24h內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周圍繞以1～5mm的紅暈為特征性的病變。皮損常現(xiàn)于扁桃體前柱、軟腭區(qū)緣和腭垂。

　　2、手足口病

　　手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見)引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。

　　主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。

　　(一)普通病例表現(xiàn)

　　急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/ebhpd/1591594.html" name="InnerLinkKeyWord">咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型，如：?jiǎn)我徊课换騼H表現(xiàn)為斑丘疹。

　　(二)重癥病例表現(xiàn)

　　少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。

　　(三)重癥病例早期識(shí)別

　　具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

　　1、持續(xù)高熱不退。

　　2、精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力。

　　3、呼吸、心率增快。

　　4、出冷汗、末梢循環(huán)不良。

　　5、高血壓。

　　6、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。

　　7、高血糖。

　　8、兩者鑒別要點(diǎn)

　　雖然兩者均為自限性疾病，但兩病引發(fā)重癥的幾率卻相差很大，預(yù)后相對(duì)也有差異。手足口病除了發(fā)熱、口腔和四肢末端的斑丘疹、皰疹等臨床表現(xiàn)外，重癥者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等，甚至可能引起腦干腦炎、神經(jīng)源性肺水腫而導(dǎo)致患兒死亡。