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慢性腎臟病的全身性變化

2017-05-12 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:能量調(diào)節(jié)和免疫系統(tǒng)具有顯著相關(guān)性,且具有晝夜周期性。代謝障礙(如糖尿病和礦物質(zhì)及骨代謝紊亂[甲狀旁腺功能亢進])和免疫功能障礙(自身免疫性疾病如狼瘡)可顯著影響腎功能,導(dǎo)致腎功能不全;反之亦然,腎功能障礙也可影響代謝和免疫功能。

  近期,歐洲腎臟協(xié)會-歐洲透析和移植協(xié)會(ERA-EDTA)歐洲腎臟與心血管醫(yī)學(xué)工作組就慢性腎臟?。–KD)患者腎功能減退對多個系統(tǒng)的影響:能量代謝、炎癥、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、骨穩(wěn)態(tài)、胃腸道、肺、神經(jīng)系統(tǒng)進行了系統(tǒng)概述。研究結(jié)果發(fā)表在NatureReviewsNephrology期刊。

  能量代謝和免疫功能

  能量調(diào)節(jié)和免疫系統(tǒng)具有顯著相關(guān)性,且具有晝夜周期性。代謝障礙(如糖尿病和礦物質(zhì)及骨代謝紊亂[甲狀旁腺功能亢進])和免疫功能障礙(自身免疫性疾病如狼瘡)可顯著影響腎功能,導(dǎo)致腎功能不全;反之亦然,腎功能障礙也可影響代謝和免疫功能。

  炎癥

  隨著腎功能的減退,炎癥介質(zhì)水平升高。CKD促炎因子包括:細胞因子清除率降低;感染(如牙周?。谎趸瘧?yīng)激;衰老相關(guān)表型;性腺機能減退;晚期糖基化終末產(chǎn)物增加;腸道毒素;鈉超載;代謝性酸中毒;礦物質(zhì)及骨代謝紊亂;顆粒鈣蛋白增加;自主神經(jīng)紊亂;胰島素抵抗;透析低氧血癥;遺傳和表觀遺傳因素。

  代謝、骨骼、心臟和CKD

  中、重度CKD患者,維生素K缺乏可影響骨鈣素羧化,血清羧化不全骨鈣素水平升高與CKD患者血糖水平、血紅蛋白A1C和糖化白蛋白水平降低相關(guān)。

  腸-腎軸

  CKD患者腸道和腎臟可相互影響。多種尿毒癥毒素通過腸道入血,經(jīng)腎臟排出,腎功能減退可導(dǎo)致體內(nèi)尿毒癥毒素增加。而尿毒癥毒素又可影響腸道微生物和腸壁完整性,影響毒素的產(chǎn)生和炎癥狀態(tài),增加CKD全身并發(fā)癥和死亡率。

  腎臟、肺功能障礙和神經(jīng)系統(tǒng)

  環(huán)境毒素,如空氣污染物,是肺和腎臟疾病的危險因素;超細顆粒物不僅可導(dǎo)致肺部疾病,還可引起心血管疾病和腎臟疾病。晚期CKD患者常合并睡眠呼吸暫停,而睡眠呼吸暫停又可導(dǎo)致CKD。此外,腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)又可相互影響。

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