這兩天，各大社交平臺(tái)上，都被一張「寶寶手持節(jié)育器出生」的照片刷屏了。

　　手持避孕器出生的寶寶？

　　這個(gè)名為DexterTyler的寶寶，在出生之前已經(jīng)有三個(gè)哥哥姐姐，其母親多年節(jié)育器也成功避孕，但是這次卻沒(méi)有阻止他的出生？節(jié)育器在宮內(nèi)能跟寶寶共存嗎？如果節(jié)育器都不能避免懷孕，懷孕有什么方法呢？

　　為什么有節(jié)育器還能懷孕？

　　放置節(jié)育器后的女性是可以正常懷孕生產(chǎn)的，臨床上這種現(xiàn)象稱為「帶器妊娠」。為什么會(huì)這樣？

　　要搞清楚這一點(diǎn)，我們需要從節(jié)育器的避孕機(jī)理說(shuō)起。

　　節(jié)育器一般為一種T型的設(shè)置，在需要進(jìn)行避孕行為時(shí)進(jìn)行植入。常用的節(jié)育器主要分為銅制和含有孕激素的兩種。

　　一般來(lái)說(shuō)，銅制的截取器是通過(guò)釋放銅離子，讓受精卵無(wú)法著床；而根據(jù)我們的檢索發(fā)現(xiàn)，DexterTyler母親使用的，是含孕激素的節(jié)育器，其可以在體內(nèi)緩慢釋放孕激素，和常用的口服避孕藥的原理是一致。

　　寶寶手持的節(jié)育器推斷是含孕激素的類型

　　如同口服避孕藥無(wú)法保證百分之一百的避孕成功率一樣，少部分的人群在放置節(jié)育環(huán)后，仍會(huì)妊娠乃至生產(chǎn)。

　　DexterTyler的母親，應(yīng)該屬于這種意外的避孕失敗，所以造成了「帶器妊娠」。

　　有可能抓在寶寶手里嗎？

　　沒(méi)有。

　　子宮節(jié)育環(huán)，一般放置子宮腔的底部，而生產(chǎn)時(shí)的胎兒，位于重重結(jié)構(gòu)包裹（胎膜，羊水，羊膜囊）之中，在這么多結(jié)構(gòu)纏繞下，根本沒(méi)有辦法接觸到節(jié)育環(huán)，更別說(shuō)把他緊緊握在手中了！

　　我們查找了多個(gè)新聞來(lái)源，同時(shí)咨詢了婦產(chǎn)科的專業(yè)人士。終于確定，在這例新聞中，DexterTyler進(jìn)行的是剖宮產(chǎn)。而娩出胎兒后，手術(shù)醫(yī)生隨后探查取出了位置改變（這也是臨床常見(jiàn)并發(fā)癥）的節(jié)育環(huán)，在手術(shù)臺(tái)上無(wú)處放置的情況下，就順手放在胎兒手中。

　　而這一具有戲劇性的場(chǎng)景被拍下，并被迅速傳播。

　　到此真相大白，「帶器妊娠」甚至生產(chǎn)，都是一種不罕見(jiàn)的情形。但手握節(jié)育環(huán)，是現(xiàn)實(shí)中不可能發(fā)生的情形。

　　或者換句更時(shí)髦的說(shuō)法，DexterTyler被擺拍了。

　　帶著節(jié)育器懷孕不罕見(jiàn)

　　宮內(nèi)節(jié)育器是我國(guó)育齡婦女使用的最主要的避孕方法，我們2.30億采用各種避孕措施的已婚育齡婦女中，有1.14億婦女正在使用各種品牌型號(hào)宮內(nèi)節(jié)育器，占所有育齡婦女的49.79%。

　　而在國(guó)家人口計(jì)生委科技司2008年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)研顯示，其上環(huán)五年的平均帶器妊娠發(fā)生率為2.94%。

　　也就是說(shuō)，平均40個(gè)上環(huán)婦女，就有一個(gè)在五年內(nèi)再次懷孕。

　　在丁香園論壇很多婦產(chǎn)科醫(yī)生看到這則新聞也分享了自己觀點(diǎn)和意見(jiàn)：

　　@出走的淡水魚(yú)：

　　今天跟著教授做了臺(tái)剖宮產(chǎn)：1.第3/1胎孕38+周待產(chǎn)2.帶環(huán)妊娠3.疤痕子宮4.子宮肌瘤（子宮峽部11cm大）。

　　我之前一直覺(jué)得帶環(huán)妊娠的孩子不能要，看來(lái)還是需要刷新知識(shí)了。實(shí)踐證明，有孩子可以活到足月。胎盤(pán)剝離出來(lái)后我在胎盤(pán)上左摸摸右摸摸，在胎盤(pán)母體面邊緣處找到的環(huán)，是個(gè)愛(ài)母環(huán)。。

　　再來(lái)就是下段一個(gè)10cm的肌瘤，好大?。?！

　　@度冷丁1980：

　　我在臨床上的兩年遇到三個(gè)帶器妊娠的，有兩個(gè)剖宮產(chǎn)，一個(gè)順產(chǎn)，節(jié)育器都附著在胎盤(pán)上，萬(wàn)幸沒(méi)有對(duì)胎兒和產(chǎn)婦造成影響，母子平安。

　　@weitingzhen：

　　一般帶器妊娠都在妊娠囊外，本人臨床所見(jiàn)不少，大多經(jīng)陰道分娩者，在胎兒先露部上方，羊膜囊外。若是剖宮產(chǎn)，B超提示宮內(nèi)孕有環(huán)，一定要把環(huán)取出，防止落入腹腔。帶器妊娠若不想流產(chǎn)，無(wú)論環(huán)在子宮哪里，均不能給于取出，以免造成出血流產(chǎn)。

　　我們這有不少，大多數(shù)節(jié)育器都在胎盤(pán)上，還有的像愛(ài)母環(huán)這種會(huì)嵌頓到子宮肌層，嚴(yán)重的會(huì)引起不完全性子宮破裂；甚至有一個(gè)最奇特的是圓環(huán)套在胎兒的拇指上。

　　所以說(shuō)DexterTyler的出生并不罕見(jiàn)，讓其登上新聞?lì)^條的，可能是他手握避孕器，「誰(shuí)也不能殺死我！」

　　帶器妊娠的風(fēng)險(xiǎn)和處理

　　最常見(jiàn)的帶器妊娠的不良事件是出血、盆腔炎癥性疾病、腰痛、背痛，嚴(yán)重可致宮外孕、導(dǎo)致大出血危及生命。

　　而對(duì)于廣大醫(yī)生而言，「帶器妊娠」一旦被發(fā)現(xiàn)，可能需要大家考慮的更多的是處理的原則：

　　在早期發(fā)現(xiàn)帶器妊娠應(yīng)立即取出節(jié)育器并進(jìn)行人工流產(chǎn)；

　　不推薦進(jìn)行藥物流產(chǎn)；

　　在帶器妊娠合并宮外孕時(shí)，處理原則與常規(guī)宮外孕操作相同。

　　哪種避孕方式最有效？

　　如果節(jié)育器并非一個(gè)一勞永逸的避孕方法，那什么方式是最有效的？我們?cè)诙∠汜t(yī)生里總結(jié)過(guò)一些避孕方法：

　　這些不同的避孕方法，在不同場(chǎng)景下使用都會(huì)有一定的失敗率，這些是需要使用者在使用前就充分理解并知曉的。想要100%的避孕成功率，只有禁欲這一個(gè)方法。

　　孕與不孕，都是每個(gè)人自己的決定。而決定用何種方式避孕，也是每一個(gè)人，每一個(gè)家庭需要交流，決定的。

　　而在這一過(guò)程中，真正體現(xiàn)了每一位育齡婦女，對(duì)自己身體的負(fù)責(zé)和決定權(quán)。