半月板是位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月形的纖維軟骨板，類似于機(jī)器中的橡膠墊，起著力量緩沖、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和潤滑膝關(guān)節(jié)的作用。半月板損傷是臨床常見疾病，如果治療不及時(shí)和治療不當(dāng)，很容易造成膝關(guān)節(jié)退變，是引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常見誘因。

　　對于膝關(guān)節(jié)疼痛的患者，很多人都進(jìn)行過磁共振檢查，檢查報(bào)告提示：“半月板后角Ⅱ°損傷”、“半月板Ⅲ°損傷，損傷累及到半月板關(guān)節(jié)緣”等，當(dāng)患者拿到這種報(bào)道問詢治療意見時(shí)，我們該如何選擇保守或手術(shù)時(shí)機(jī)？

　　半月板損傷目前主流的治療手段是微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，主要包括半月板修補(bǔ)成形、半月板部分切除、半月板次全切術(shù)。一般如果磁共振上提示較大范圍的Ⅱ°撕裂或Ⅲ°撕裂，且體格檢查支持半月板損傷，伴有活動(dòng)障礙，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，通過對半月板修補(bǔ)、縫合或部分切除，恢復(fù)關(guān)節(jié)伸屈功能，早日進(jìn)行康復(fù)鍛煉，仍然可以取得良好的臨床效果。如果半月板損傷處的血管比較豐富（紅-紅區(qū)或紅-白區(qū)），治療效果會比較滿意；如果損傷位于血供較差的區(qū)域（白區(qū)），即使進(jìn)行縫合縫合修補(bǔ)，愈合能力也較差，如果損傷范圍小的話，可以考慮部分切除。目前診治手段不建議對半月板進(jìn)行次全切除或全切除，因?yàn)檫@會引起半月板喪失部分或全部功能，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性下降，關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)早期退變。

　　如果半月板損傷位于紅-紅區(qū)或紅-白區(qū)，半月板損傷呈現(xiàn)出不完全、小的且穩(wěn)定的邊緣型撕裂，不伴有絞索或活動(dòng)受限，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況，可以暫時(shí)考慮保守治療，一般3～6周自行愈合。早期建議佩戴膝關(guān)節(jié)支具固定于膝關(guān)節(jié)功能位，一般2周～4周，為半月板的修復(fù)提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。另外可以服用消炎鎮(zhèn)痛藥，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥因子。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，增加關(guān)節(jié)液的粘滯性和彈性，起到潤滑和吸收震蕩的作用，從而保護(hù)病變的半月板。在保守治療階段，一定要加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉群的力量，主要包括股四頭肌和腘繩肌，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。