臨床上七大卵巢瘤樣病變分別是：卵泡囊腫、黃體囊腫、卵巢黃素化囊腫、妊娠黃體瘤、多囊卵巢綜合征、卵巢間質(zhì)增生、卵巢重度水腫。相信這么多瘤樣病變“兄弟姊妹”肯定讓大家伙兒看得眼花繚亂，下面筆者一起和您用“火眼金睛”和您一起去偽從真。

　　卵泡囊腫

　　定義

　　正常卵泡平均直徑≤15mm，當(dāng)卵泡閉鎖或不破裂時導(dǎo)致卵泡液積聚，卵泡擴(kuò)張，若卵泡直徑介于15~25mm之間，則稱之為囊狀卵泡，若卵泡直徑＞25mm，稱之為卵泡囊腫。

　　病因

　?、傧虑鹉X-垂體-卵巢軸功能紊亂；

　?、诼殉舶啄ぴ龊瘢雅萜屏咽茏?；

　　③胎兒、新生兒受胎盤分泌激素及母親激素的影響。

　　臨床表現(xiàn)

　　一般無自覺癥狀，囊腫經(jīng)4~6周后可自行吸收或消退。有部分患者可因卵泡持續(xù)分泌雌激素引起子宮內(nèi)膜增生而出現(xiàn)幼女假性性早熟或絕經(jīng)后陰道流血。

　　治療

　　無臨床癥狀者不治療。癥狀明顯者可行卵泡囊腫剝除。如囊腫破裂、扭轉(zhuǎn)引起急腹癥，可行一側(cè)附件切除。兒童患者合并性早熟由中樞促性腺激素分泌過多引起，以藥物治療為宜。

　　黃體囊腫

　　定義

　　卵巢在排卵后形成黃體，正常成熟黃體直徑2~3cm，是囊性結(jié)構(gòu)，可使卵巢略增大。若囊性黃體持續(xù)存在或增長，黃體腔內(nèi)有大量的積液，使腔的直徑超過3cm以上者則稱卵巢黃體囊腫。

　　病因

　?、俟?yīng)黃體的血管、淋巴系統(tǒng)發(fā)生紊亂；

　?、邳S體在血管形成期出血過多形成黃體血腫，待血液吸收后清液滯留于黃體腔內(nèi)；

　?、鄞贵w促性腺激素過度分泌，促使黃體過度發(fā)育。

　　臨床表現(xiàn)

　　一般無自覺癥狀。有癥狀者多訴月經(jīng)延遲，婦檢時可捫及一側(cè)附件增大。較大的黃體囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。多發(fā)性黃體囊腫表現(xiàn)為小腹疼痛，白帶增多及異味，性生活會發(fā)生疼痛。多發(fā)性黃體囊腫而發(fā)生扭轉(zhuǎn)，會出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。有凝血障礙的婦女及性生活過于猛烈，均可導(dǎo)致黃體囊腫破裂。

　　治療

　　無癥狀者不治療，囊腫可自行消退。當(dāng)黃體囊腫破裂演變?yōu)閶D科急腹癥，可行卵巢楔形切除術(shù)或卵巢修補(bǔ)術(shù)。

　　妊娠黃體瘤

　　定義

　　又稱妊娠黃素瘤，是指妊娠過程中卵巢內(nèi)含有單個或多個黃素化結(jié)節(jié)狀病變，是一種激素依賴性的瘤樣病變，而并非真性腫瘤。常在剖宮產(chǎn)或輸卵管結(jié)扎術(shù)時偶然發(fā)現(xiàn)。

　　病因

　　尚未完全闡明，可能由閉鎖卵泡的黃素化卵泡膜細(xì)胞發(fā)展而來，與過量hCG刺激有關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)

　　一般無自覺癥狀，多在影像學(xué)檢查或手術(shù)時發(fā)現(xiàn)。但有時為明顯的盆腔包塊，少數(shù)患者可出現(xiàn)男性化表現(xiàn)，如嗓音沙啞、面部痤瘡、毛發(fā)增多、陰蒂肥大等，男性化女嬰可出現(xiàn)陰蒂肥大、外生殖器難辨等異常現(xiàn)象，血清睪丸激素和其他雄激素水平可增高。產(chǎn)后可自行消退。

　　治療

　　本病在妊娠終止后可自行消退，應(yīng)采取保守治療。疑為腫瘤者可在術(shù)中作楔形活檢，較大者可做剝離術(shù)并送快速病理檢查，對于較年輕的仍有生育要求的患者盡可能避免誤切卵巢。

　　卵泡膜黃素囊腫

　　定義

　　臨床常稱之卵巢黃素囊腫。多由于HPO軸功能障礙，垂體分泌過多的促黃體生成激素促使卵泡增大和黃素化，分泌大量液體而成囊腫。

　　病因

　?、傧虑鹉X-垂體-性腺軸的功能降低，性腺的反饋?zhàn)饔檬茏瑁?/p>

　?、陂L期或大量應(yīng)用誘導(dǎo)排卵藥物如氯米芬、克羅米芬引起；

　?、厶ケP促性腺激素的影響：多胎妊娠、葡萄胎、絨癌等由于滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生大量HCG，從而引起卵巢卵泡囊腫的高度黃素化反應(yīng)。

　　臨床表現(xiàn)

　　多無癥狀，可自行吸收消退。有部分患者可出現(xiàn)下腹脹痛不適、月經(jīng)紊亂、壓迫癥狀等。當(dāng)囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂，可演變?yōu)榧备拱Y。

　　治療

　　無癥狀者不治療，囊腫可自行消退。如囊腫扭轉(zhuǎn)引起急腹癥，應(yīng)行腹腔鏡或剖腹探查。如扭轉(zhuǎn)時間不長，卵巢外觀無較大變化，可抽去囊液自行復(fù)位，若出現(xiàn)缺血壞死則需切除囊腫修復(fù)卵巢或行卵巢切除術(shù)。

　　卵巢重度水腫

　　定義

　　由于水腫液在卵巢間隙內(nèi)潴留，從而將正常卵泡及間質(zhì)結(jié)構(gòu)分隔，指示一側(cè)或雙側(cè)卵巢明顯增大，稱之為卵巢重度水腫。

　　病因

　　卵巢系膜扭轉(zhuǎn)，影響卵巢淋巴及靜脈回流，水分淤積于卵巢。

　　臨床表現(xiàn)

　　常出現(xiàn)月經(jīng)異常或不規(guī)則陰道出血，部分患者可捫及包塊，多數(shù)患者有慢性下腹痛，若出現(xiàn)卵巢系膜扭轉(zhuǎn)則急性下腹痛。

　　治療

　　治療方案根據(jù)患者卵巢的腫大程度、卵巢系膜有無扭轉(zhuǎn)、血管內(nèi)有無血栓形成、有無內(nèi)分泌異常及是否要保留生育功能等方面綜合考慮。對年齡較小、要求保留生育能力、卵巢腫大程度較輕，有輕度系膜扭轉(zhuǎn)，經(jīng)冰凍切片證實(shí)后可行卵巢復(fù)位固定術(shù)。對生育年齡婦女要求保留生育功能者可行卵巢楔形切除術(shù)。對卵巢巨大、年齡也較大者行卵巢切除術(shù)。

　　卵巢間質(zhì)增生

　　定義

　　正常生理狀況下，35歲以后的婦女卵巢分泌性激素的功能下降，形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)為卵巢皮質(zhì)間質(zhì)區(qū)逐漸退化變薄。若表現(xiàn)為間質(zhì)細(xì)胞過度增生、皮質(zhì)區(qū)增厚而致卵巢增大者稱卵巢間質(zhì)增生。

　　病因

　?、貶PO軸功能紊亂；

　?、诼殉查g質(zhì)對垂體促性腺激素的反應(yīng)性增加。

　　臨床表現(xiàn)

　　常出現(xiàn)雄激素增高或雌雄激素均增高的表現(xiàn)。患者以閉經(jīng)不孕為主，可伴有子宮內(nèi)膜增生過多、內(nèi)膜癌、乳腺癌等，常并非糖尿病、高血壓、肥胖、甲減等。

　　治療

　　一般不需治療，需嚴(yán)密監(jiān)測隨訪激素水平、B超，積極治療并（伴）發(fā)疾病。

　　多囊卵巢綜合征

　　定義

　　以稀發(fā)排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內(nèi)分泌紊亂的癥候群。超聲示：一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)直徑2~9mm的卵泡數(shù)≥12個，或卵巢體積≥10cm3。

　　病因

　　尚不清楚，涉及的病理機(jī)制非常復(fù)雜。一般認(rèn)為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關(guān)。

　　臨床表現(xiàn)

　　多表現(xiàn)為月經(jīng)稀少，閉經(jīng)，卵巢增大，多毛，痤瘡、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大，肥大，不孕，黑棘皮癥（陰唇、頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚褶皺部位出現(xiàn)灰褐色色素沉著，呈對稱性，皮膚增厚）。因無排卵，無法產(chǎn)生孕激素，如長期多量雌激素刺激子宮內(nèi)膜可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過快，非典型性增生，甚至癌變。

　　治療

　?、僬{(diào)整生活方式：肥胖患者應(yīng)控制飲食和增加運(yùn)動；

　?、谡{(diào)節(jié)月經(jīng)周期：口服避孕藥；

　?、劢档托奂に厮剑禾瞧べ|(zhì)類固醇、環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯；

　?、芨纳埔葝u素抵抗：二甲雙胍；

　?、菡T發(fā)排卵：氯米芬等；

　?、奘中g(shù)治療：腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)、卵巢楔形切除術(shù)。