中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 新聞頻道 > 醫(yī)藥資訊 > 疾病資訊 > 子宮卵巢雙癌,是什么鬼?

子宮卵巢雙癌,是什么鬼?

2017-05-09 來源:醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者48歲,未絕經(jīng)。因下腹墜脹2月,B超提示左附件區(qū)10cm囊實(shí)性包塊入院。CA125471IU/L,CT提示左卵巢惡性腫瘤。入院診斷左卵巢惡性腫瘤。

  臨床醫(yī)學(xué)中,我們常用一種原發(fā)癌解釋多器官受累的惡性腫瘤,這往往讓我們忽視雙癌的存在。

  先來看看一個案例。

  患者48歲,未絕經(jīng)。因下腹墜脹2月,B超提示左附件區(qū)10cm囊實(shí)性包塊入院。CA125471IU/L,CT提示左卵巢惡性腫瘤。入院診斷左卵巢惡性腫瘤。

  CT提示左附件區(qū)大包塊,惡性腫瘤可能

  行腹腔鏡探查,術(shù)中見左卵巢囊實(shí)性增大,表面破潰,質(zhì)地脆,盆腹腔未見種植病灶。術(shù)中冰凍提示左卵巢惡性腫瘤,行全子宮雙附件切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。

  術(shù)后病理回示:1.左卵巢中分化子宮內(nèi)膜樣癌;2.子宮內(nèi)膜中分化內(nèi)膜樣癌,肌層未見浸潤。無脈管浸潤,大網(wǎng)膜、淋巴結(jié)均未見轉(zhuǎn)移。

  看到病理報告,首先想到的是:糟糕,漏診了!術(shù)前漏診或者誤診子宮內(nèi)膜癌,這是婦科醫(yī)生不被原諒的失誤。我仔細(xì)詢問病人,翻閱病歷資料,試圖尋找內(nèi)膜癌的證據(jù)?;颊?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/nrfkpd/fukejibing/yuejingjibing/" name="InnerLinkKeyWord">月經(jīng)規(guī)則,無異常陰道流血,術(shù)前B超子宮內(nèi)膜厚8mm,沒有宮腔鏡檢查或者診刮指征。術(shù)中剖視標(biāo)本,內(nèi)膜不厚,小息肉樣凸起,不像典型的內(nèi)膜癌??磥恚g(shù)前漏診似乎“在所難免”。

  那接下來的問題是,該患者的診斷是什么?卵巢癌II期擴(kuò)散到子宮?子宮內(nèi)膜癌III期擴(kuò)散到卵巢?還是……

  回答這個問題之前,我們先來看看什么是子宮內(nèi)膜和卵巢原發(fā)性雙癌。腫瘤學(xué)里,我們傾向于用一種原發(fā)癌解釋多器官受累的惡性腫瘤,這往往讓我們忽視雙癌的存在。的確,雙癌很少見。婦科腫瘤中原發(fā)性雙癌不到1%,其中大部分為子宮內(nèi)膜與卵巢同時發(fā)生癌變。其病因尚不清楚。病理表現(xiàn)可以相同,也可以不同,以子宮內(nèi)膜樣腺癌多見。臨床表現(xiàn)無特異性。

  最重要的一個問題:怎么診斷雙癌呢?

  早在30年前,Scully等就提出了子宮內(nèi)膜與卵巢原發(fā)性雙癌的診斷,一直沿用至今。有8條標(biāo)準(zhǔn),其中前5條為主要標(biāo)準(zhǔn):

  1兩個癌灶沒有直接的聯(lián)系。

  2通常沒有子宮肌層浸潤或僅有淺表的肌層浸潤。

  3沒有淋巴和血管的浸潤。

  4腫瘤主要存在于卵巢和子宮內(nèi)膜。

  5兩個腫瘤局限于原發(fā)灶,或僅伴有微小轉(zhuǎn)移灶。

  6常伴有子宮內(nèi)膜異位癥。

  7卵巢內(nèi)有時伴有子宮內(nèi)膜異位癥。

  8兩個腫瘤的組織學(xué)類型可以是相同的,也可以是不同的。

  鑒別診斷方面。由于卵巢癌極少轉(zhuǎn)移至子宮內(nèi)膜,雙原發(fā)癌主要需與子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移至卵巢相鑒別。后者的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:

  1轉(zhuǎn)移病灶小。

  2雙卵巢轉(zhuǎn)移,外觀大小不一結(jié)節(jié)狀。

  3子宮深肌層受侵。

  4血管間隙浸潤。

  5輸卵管轉(zhuǎn)移。

  5條中符合2條及以上即可診斷子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移卵巢。

  至于雙癌的治療方案,按照更嚴(yán)重的那個原發(fā)癌治療即可。

  有了這些背景知識,這個病例的診斷和后續(xù)治療就比較明確了。

  診斷為:1.左卵巢中分化子宮內(nèi)膜樣腺癌IC期;2.子宮內(nèi)膜中分化腺癌IA期。后續(xù)TP方案化療6個療程。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房