記住這些，遠(yuǎn)離妊娠期糖尿?。?/h1>

2017-05-08 來源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：早孕時妊娠劇吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖檢查發(fā)現(xiàn)異?；蚰蛱顷栃裕悄虿〖易迨?，或不良生育史及本次妊娠過程異常而進(jìn)行糖耐量試驗發(fā)現(xiàn)。

　　孕婦為什么易得糖尿??？

　　胎盤形成以后，逐漸分泌較多的胎盤生乳素，并隨妊娠周數(shù)增加而升高，妊娠30周以后達(dá)到高峰，這種激素能夠抵抗人體內(nèi)的胰島素，加上孕婦體內(nèi)分泌的腎上腺皮質(zhì)激素等也都能夠?qū)挂葝u素，如果孕婦胰島素功能本來就不足，就容易發(fā)生糖尿病。

　　臨床表現(xiàn)是什么？

　　1.典型癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿和體重減輕）。妊娠期間還可以出現(xiàn)外陰瘙癢、及外陰念珠菌感染，癥狀重時出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷；

　　2.妊娠期糖耐量異常：無三多一少癥狀。早孕時妊娠劇吐，或有念珠菌感染史，空腹血糖檢查發(fā)現(xiàn)異?；蚰蛱顷栃裕悄虿〖易迨?，或不良生育史及本次妊娠過程異常而進(jìn)行糖耐量試驗發(fā)現(xiàn)。

　　可以做的檢查有什么？

　　1.尿糖測定：妊娠期腎糖域降低，血糖正常時也可出現(xiàn)糖尿，屬生理性，多在大量排出尿糖應(yīng)考慮糖尿病可能，需進(jìn)一步做空腹血糖測定及糖耐量試驗，且排除腎性糖尿；

　　2.血糖測定：正常孕婦血糖值一般低于正常，很少超過5.6mmol/L。空腹血糖值一般為3.6-4.8mmol/L。除孕前已經(jīng)診斷的糖尿病以外，妊娠期糖尿病大多發(fā)生在妊娠晚期，大多數(shù)患者無任何癥狀和體征，空腹血糖多正常，因此極易造成漏診；

　　3.一步診斷法：其診斷界值為空腹血糖水平5.1mmol/L，妊娠24-28周口服75g葡萄糖，服糖后1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L，血糖值超過上述任一指標(biāo)即可診斷為妊娠期糖尿病。

　　溫馨提示：糖篩時間以24-28孕周為宜。

　　如何作出診斷？

　　1.具有妊娠期糖尿病的高危因素和臨床癥狀。孕婦患糖尿病的高危因素有：（1）既往有流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、畸胎、巨大兒、新生兒不明原因死亡史等；（2）肥胖（體重指數(shù)≥0.24）；（3）既往有糖尿病史（伴發(fā)于口服避孕藥或妊娠）；（4）有糖尿病家族史；（5）此次妊娠反復(fù)發(fā)作真菌性陰道炎史；（6）本次妊娠間斷兩次發(fā)現(xiàn)糖尿；（7）年齡≥30歲；（8）妊娠次數(shù)≥3次。

　　2.糖耐量試驗異常：即空腹血糖水平界值為5.1mmol/L，口服75g葡萄糖后1、2小時，血糖界值分別為為10.0mmol/L、8.5mmol/L，血糖值超過上述任一標(biāo)準(zhǔn)則可診斷為GDM。

　　治療原則

　　1.飲食療法：GDM中85%僅用飲食療法即可達(dá)到治療目的，亦即血糖控制到理想水平。原則：少食多餐、食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應(yīng)以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚、蛋、奶為主；

　　2.胰島素治療：妊娠合并糖尿病飲食治療后一周內(nèi)出現(xiàn)3次以上空腹105mg/dl或餐后2小時>120mg/dl宜用胰島素治療，使用胰島素治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，越控制理想也越容易發(fā)生低血糖，對母子同樣有危險性，夜間發(fā)生機(jī)會多，必須在睡前加小吃；

　　3.分娩時機(jī)和方式：分娩時機(jī)取決于血糖控制、有無合并癥。如病情控制理想、胎兒發(fā)育正常可等待至足月分娩，但不應(yīng)超過預(yù)產(chǎn)期。一般孕39周入院，作分娩前準(zhǔn)備；

　　4.產(chǎn)后處理：產(chǎn)后應(yīng)定期監(jiān)測血糖。產(chǎn)前使用胰島素者通常減低到產(chǎn)前1/2-1/3或不用。但仍需飲食控制。喂奶者需要每天增加碳水化合物50克左右；

　　5.妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦提倡母乳喂養(yǎng)。哺乳可減少胰島素用量。