肝硬化腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、急性上消化道出血（acuteuppergastrointestinalbleeding，AUGIB）等是HBV相關(guān)肝硬化最常見的并發(fā)癥。在各種原因所致的肝硬化中，HBV相關(guān)肝硬化的病死率占到了30%。另有研究指出，上消化道出血患者的病死率接近8%，由此可見，HBV相關(guān)肝硬化如果合并上消化道出血，進(jìn)一步增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)，尤其是急性出血，如果患者不能得到及時(shí)救治，死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。
目前國內(nèi)對(duì)引起AUGIB的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析的研究并不多，且大多為單因素分析。本研究在單因素分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行了多因素Cox回歸分析，分析HBV相關(guān)肝硬化合并急性上消化道出血（AUGIB）的危險(xiǎn)因素，以期為肝硬化并發(fā)AUGIB的防治提供理論依據(jù)。
研究選擇2011年1月-2011年12月于鞏義市人民醫(yī)院住院的58例HBV相關(guān)肝硬化合并AUGIB患者為研究組，另外隨機(jī)抽取同期未發(fā)生上消化道出血的100例HBV相關(guān)肝硬化患者為對(duì)照組。收集患者入院時(shí)的一般臨床資料及預(yù)后情況。同時(shí)，記錄所有患者的性別、消化道出血史、病程、凝血酶原時(shí)間、不良飲食習(xí)慣（包括是否飲酒、吸煙、辛辣飲食）、Child-Pugh分級(jí)、門靜脈高壓、食管靜脈曲張程度及胃底靜脈曲張情況。
計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。采用多因素Cox回歸模型分析其影響AUGIB的危險(xiǎn)因素；采用lifetables統(tǒng)計(jì)患者1、2、3年累積生存率并繪制生存曲線。
研究結(jié)果
lifetables生存分析顯示：HBV相關(guān)肝硬化并發(fā)AUGIB患者的1、2、3年的累積生存率分別為72.2%、51.9%、35.2%，中位生存時(shí)間是24.7個(gè)月；
單因素分析結(jié)果顯示：2組間比較，出血史（χ2＝7.128，P＝0.008）、病程（t＝8.283，P＜0.001）、不良飲食習(xí)慣（χ2＝7.612，P＝0.006）、Child-Pugh分級(jí)（χ2＝6.045，P＝0.049）、食管靜脈曲張程度（χ2＝46.241，P＜0.001）、胃底靜脈曲張（χ2＝14.211，P＜0.001）及門靜脈高壓（χ2＝6.846，P＝0.009）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
多因素Cox回歸分析顯示，病程［（風(fēng)險(xiǎn)比）RR＝0.745，95%CI：0.824～0.967，P＝0.026］、不良飲食習(xí)慣（RR＝1.426，95%CI：1.033～2.582，P＝0.032）、Child-Pugh分級(jí)（RR＝2.032，95%CI：1.05～2.34，P＝0.036）、食管靜脈曲張程度（RR＝0.796，95%CI：1.23～3.37，P＝0.015）、胃底靜脈曲張（RR＝0．825，95%CI：2.46～3.92，P＝0.043）、門靜脈高壓（RR＝0.983，95%CI：1.26～3.75，P＝0.007）為AUGIB發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
研究結(jié)論
本研究中，HBV相關(guān)肝硬化并發(fā)AUGIB患者的1、2、3年累積生存率逐年降低。其中病程、不良飲食習(xí)慣、Child-Pugh分級(jí)、食管靜脈曲張程度、胃底靜脈曲張及門靜脈高壓是HBV相關(guān)肝硬化并發(fā)AUGIB的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。另外，HBV相關(guān)肝硬化并發(fā)AUGIB患者在出血史方面與HBV相關(guān)肝硬化不伴有AUGIB的患者比較亦具有顯著差異。綜上，臨床醫(yī)生應(yīng)加以重視，防患于未然，同時(shí)對(duì)這些獨(dú)立危險(xiǎn)因素加以干預(yù)，以期改善患者的預(yù)后。
奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長期治療。奧利司他膠囊具有長期的體重控制（減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈）的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。
健客價(jià)： ￥298預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價(jià)： ￥249舒肝，清熱，利濕，祛黃。 用于黃疸和無黃疸型急性傳染性肝炎。
健客價(jià)： ￥14.5恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復(fù)方鱉甲軟肝片：軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
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健客價(jià)： ￥698用于肥胖或體重超重患者（體重指數(shù)≥24）的治療。奧利司他片結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長期治療。
健客價(jià)： ￥676阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.5奧利司他膠囊(美琛)：奧利司他膠囊結(jié)合微低熱能飲食適用于肥胖和體重超重者包括那些已經(jīng)出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素的患者的長期治療。奧利司他膠囊具有長期的體重控制(減輕體重、維持體重和預(yù)防反彈)的療效。服用奧利司他膠囊可以降低與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因素和與肥胖相關(guān)的其它疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病，糖耐量低減，高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。 魔茶貼貼瘦(窈窕減肥貼)：輔助
健客價(jià)： ￥1198阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià)： ￥3阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià)： ￥1139阿托伐他汀鈣片： 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降
健客價(jià)： ￥649治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥85中毒性肝臟損害：用于慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價(jià)： ￥36收斂，益氣，解毒，降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià)： ￥12有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià)： ￥29有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶，保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能，主要用于治療急性肝炎，慢性肝炎和肝硬化等癥。
健客價(jià)： ￥36用于急、慢性肝炎，初期肝硬化，中毒性肝損害的輔助治療。
健客價(jià)： ￥25治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥409疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥13疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥18收斂，益氣，解毒，降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎、早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià)： ￥16
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