婦女健康研究的一項(xiàng)新分析表明，偏頭痛女性，尤其是伴有無(wú)先兆偏頭痛的女性，出現(xiàn)高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加的可能更大。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，9%的高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加與有先兆偏頭痛相關(guān)，而21%的風(fēng)險(xiǎn)增加與無(wú)先兆偏頭痛相關(guān)。來(lái)自布萊根婦女醫(yī)院的PamelaRist在美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)年會(huì)（AAN）2017上公布了這項(xiàng)分析的結(jié)果。

　　研究概述

　　婦女健康研究是一項(xiàng)雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，旨在觀察低劑量阿司匹林與維生素E在心血管疾病和癌癥一級(jí)預(yù)防中的作用，當(dāng)前這項(xiàng)分析的人群來(lái)自于這項(xiàng)婦女健康研究。

　　在20世紀(jì)90年代早期，婦女健康研究納入近40，000例婦女健康專(zhuān)業(yè)人士，年齡≥45歲，無(wú)心血管疾病、癌癥或其他重大疾病史。該試驗(yàn)本身在2004年3月份結(jié)束，但隨訪觀察仍在進(jìn)行?，F(xiàn)在的數(shù)據(jù)是2015年底的信息。

　　在研究開(kāi)始時(shí)，參與者曾被問(wèn)及有無(wú)偏頭痛病史。如果參與者在過(guò)去的一年里發(fā)生過(guò)這類(lèi)頭痛，則會(huì)被記錄發(fā)作頻率和發(fā)作特征，包括有無(wú)先兆的存在。

　　基于這些信息，研究者將女性分為四個(gè)類(lèi)別：（1）無(wú)偏頭痛；（2）有先兆偏頭痛；（3）無(wú)先兆偏頭痛；（4）過(guò)去曾有偏頭痛發(fā)作史。

　　高血壓被定義為一個(gè)新醫(yī)生的診斷或最近自我報(bào)告收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。由于抗高血壓藥物常被用于治療偏頭痛，因此當(dāng)女性報(bào)告自己?jiǎn)?dòng)這種藥物治療時(shí)被排除。研究者還排除了基線時(shí)伴有高血壓史的女性以及那些無(wú)偏頭痛狀態(tài)信息的患者。

　　這些女性被平均隨訪12.2年?；€時(shí)，血壓正常人群包括29，040例有偏頭痛信息的女性。其中23，819例女性報(bào)告無(wú)偏頭痛史，1516例報(bào)告伴有有先兆偏頭痛，2292例為無(wú)先兆偏頭痛，1411例曾有偏頭痛病史。

　　主要發(fā)現(xiàn)：

　　最終，研究者確定了15，176例高血壓患者。相比無(wú)偏頭痛女性，偏頭痛患者，不管是有或無(wú)先兆偏頭痛，趨向于年齡更低，更可能存在高膽固醇病史，更可能是從未吸煙者，很少或從不飲酒。

　　研究者首先調(diào)整了年齡，之后多變量調(diào)整模型還校正了隨機(jī)治療方案（阿司匹林或維生素E）和各種其他潛在的混雜因素，包括體重指數(shù)、吸煙、使用激素替代療法或降膽固醇治療。

　　相比無(wú)偏頭痛史的女性，有先兆偏頭痛患者的高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加約9%（RR，1.09；95%置信區(qū)間[CI]，1.02-1.18；多變量調(diào)整模型）；

　　無(wú)先兆偏頭痛患者風(fēng)險(xiǎn)增加約21%（RR，1.21；95%CI，1.14-1.28）。

　　曾有偏頭痛病史的患者高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加約15%（RR，1.15；95%CI，1.07-1.23）。

　　在結(jié)果定義中納入最新報(bào)告抗高血壓藥物使用情況的敏感性分析顯示與主要分析相似的結(jié)果。

　　另一項(xiàng)次要分析對(duì)頭痛發(fā)作頻率增加的偏頭痛患者是否存在高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加的情況進(jìn)行了觀察。不過(guò)，研究者確實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的關(guān)聯(lián)。

　　這是一項(xiàng)前瞻性的研究，優(yōu)點(diǎn)為縱向設(shè)計(jì)，納入偏頭痛類(lèi)型信息。缺點(diǎn)為偏頭痛狀態(tài)和高血壓是參與者自我報(bào)告，存在錯(cuò)誤分類(lèi)的可能。

　　Rist表示，“我們也擔(dān)心其普遍適用性。該隊(duì)列納入的都是女性，大多是白人女性。我不知道結(jié)果能否推廣至其他人群。”