你覺(jué)得流鼻涕到底是怎么回事？是過(guò)敏了嗎？還是鼻竇炎？

　　您好，今天來(lái)要看什么問(wèn)題？

　　醫(yī)生，我有鼻竇炎，最近幾天鼻塞又一直流鼻涕，想檢查一下是不是鼻竇炎又發(fā)作了。

　　如此的問(wèn)診對(duì)話，每天都在耳鼻喉科診室上演。雖然鼻竇炎是常見(jiàn)疾病，但有些認(rèn)為自己有鼻竇炎的患者，并不是真的有臨床上定義的鼻竇炎。

　　到底鼻竇炎是什么？

　　得了鼻竇炎是不是就不容易好？需要開(kāi)刀嗎？會(huì)不會(huì)很容易復(fù)發(fā)？

　　首先，了解鼻竇炎要先從了解鼻竇開(kāi)始。鼻竇是位于頭骨內(nèi)的空腔，表面有一層唿吸上皮黏膜，幫助清潔鼻腔、通氣，還有類似吉他音箱般產(chǎn)生聲音共鳴的作用。成人有四對(duì)鼻竇，左右對(duì)稱。

　　我們可以把鼻竇想像成一個(gè)個(gè)的蜂窩，里面充滿了薄骨頭形成的隔間。和蜂窩很像，鼻竇靠數(shù)個(gè)小小的開(kāi)孔和鼻腔相通，藉以通氣和清潔，就像蜂窩的幾個(gè)小出入口讓蜜蜂進(jìn)出一樣。

　　而正常的鼻竇和蜂窩不同的是，鼻竇內(nèi)雖然是濕潤(rùn)的，但是沒(méi)有像蜂蜜般的鼻涕。當(dāng)鼻竇的天然開(kāi)口因?yàn)椴《竞图?xì)菌感染、因?yàn)檫^(guò)敏體質(zhì)造成黏膜容易腫脹，或是先天開(kāi)口狹窄或結(jié)構(gòu)等因素，造成出口堵塞，鼻涕蓄積并造成細(xì)菌滋生，此時(shí)鼻竇便像充滿了蜂蜜的蜂窩般，形成急性鼻竇炎。

　　我怎么知道自己得的是鼻竇炎呢？

　　鼻竇炎的診斷，臨床上是靠癥狀來(lái)判定，越多符合的癥狀，則感染鼻竇炎的機(jī)率就越高。目前最常使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是依據(jù)六個(gè)主要癥狀和七個(gè)次要癥狀來(lái)判定。

　　癥狀持續(xù)未滿三個(gè)月的鼻竇炎為急性鼻竇炎，癥狀持續(xù)三個(gè)月以上的則為慢性鼻竇炎。當(dāng)然，臨床醫(yī)師也常藉由X光片或電腦斷層檢查來(lái)幫助診斷。

　　得到鼻竇炎怎么辦？

　　急性鼻竇炎常常伴隨感冒發(fā)生，且多數(shù)都是感冒病毒造成，治療上只需要吃一般的感冒藥做癥狀治療，并可搭配鹽水清洗鼻腔，多數(shù)的鼻竇炎在一到兩周的時(shí)間內(nèi)便會(huì)痊癒。就算是感染較嚴(yán)重的細(xì)菌性鼻竇炎，抗生素也可以有效對(duì)付大部份的細(xì)菌。

　　鼻竇炎很容易復(fù)發(fā)嗎？

　　如果是小于三個(gè)月內(nèi)的急性鼻竇炎感染，我們可以把它當(dāng)作感冒的一部份，病程和治療也相似。

　　至于慢性鼻竇炎，就不是這么一回事了。慢性鼻竇炎的成因目前學(xué)界還沒(méi)有共識(shí)，但是成因和急性鼻竇炎相當(dāng)相近。當(dāng)癥狀已經(jīng)大于三個(gè)月的慢性鼻竇炎被診斷時(shí)，表示我們的鼻竇蜂窩天然出口已經(jīng)被阻塞，并且已經(jīng)被滿滿的蜂蜜（鼻濃）阻塞。

　　此時(shí)一定要靠外科手術(shù)的方式將鼻竇開(kāi)口打開(kāi)并擴(kuò)大，順便破壞鼻竇里的蜂巢結(jié)構(gòu)，清理鼻濃，讓鼻竇形成一個(gè)通氣良好的大空腔，才能讓鼻竇發(fā)揮正常功能。目前鼻竇手術(shù)幾乎都是從鼻孔進(jìn)入，因此外觀上不會(huì)留下傷口。