教你看透——乙肝兩對(duì)半結(jié)果

　　一、乙肝病毒檢測(cè)意義

　　1、HBs-Ag：乙肝表面抗原 陰性：陽性為HBV早期感染和持續(xù)感染的指標(biāo)，也可能系無癥狀的HBV攜帶者。

　　2、HBs-Ab ：乙肝表面抗體 陰性：是上述表面抗原的抗體。出現(xiàn)（HBs-Ab）表明機(jī)體對(duì)（HBV）產(chǎn)生免疫。可出現(xiàn)于乙肝恢復(fù)期或者注射乙肝疫苗后，也可通過輸血等途徑被動(dòng)獲得。

　　3、HBe-Ag：乙肝病毒e抗原 陰性：在HBs-Ag呈陽性后不久即可出現(xiàn)，是急性活動(dòng)性感染的早期指標(biāo)，在感染的高峰出現(xiàn)。攜帶者如檢出HBs-Ag，表明其有較高傳染性。

　　4、HBe-Ab：乙肝病毒e抗體 陰性：是上述e抗原的抗體。急性期從患者出現(xiàn)e抗原到產(chǎn)生e抗體的轉(zhuǎn)變，證明病情好轉(zhuǎn)，感染消失；攜帶者如檢出HBc-Ab，表示其傳染性低。

　　5、HBc-Ab：乙肝病毒核心抗體 陰性：是針對(duì)乙肝病毒核心抗原的抗體。HBc-IgM抗體：在乙肝急性期可檢出高滴度的HBc-IgM，是鑒別過去感染和現(xiàn)在感染的指標(biāo)。

　　二、乙肝兩對(duì)半的知識(shí)

　　乙肝病毒（HBV）標(biāo)志物有三對(duì)，由于技術(shù)方面的原因，核心抗原無法測(cè)出，便成了兩對(duì)半，兩對(duì)半的陽性與否僅反映是否感染了HBV和病毒復(fù)制狀態(tài)，而不能反映炎癥狀況，與病情輕重?zé)o因果關(guān)系。

　　為敘述方便，今將兩對(duì)半中的項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào)，（一般報(bào)告單順序也是這樣的）將其最常見的組合模式釋疑如下：

　　一、乙肝表面抗原（HBsAg）

　　二、表面抗體（HBsAb）

　　三、e-抗原（HBeAg）

　　四、e-抗體（HBeAb）

　　五、核心抗體（HBcAb）

　　1 、一至五全部陰性：未感染過，屬正常狀態(tài)?？勺⑸?a target="_blank" href="http://www.coldnoir.com/nrgbpd/1179784.html" name="InnerLinkKeyWord">乙肝疫苗，以獲得被動(dòng)免疫。

　　2 、一五陽（小二陽）：為急性乙肝恢復(fù)期或既往感染過，傳染性較弱。①若臨床無癥狀，ALT等肝功正常，則為無癥狀攜帶者；②有癥狀，ALT等明顯增高，為急性乙肝早期；③有癥狀，ALT等正常，為慢乙肝。

　　3 、一三五陽（大三陽）：為急慢性乙肝，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。

　　4 、一四五陽（小三陽）：為急性感染趨向恢復(fù)或慢乙肝，病毒復(fù)制不強(qiáng)，傳染性較弱，但需檢測(cè)DNA。

　　5 、單二陽：感染過乙肝或者注射過疫苗，現(xiàn)已具有免疫力，滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)，免疫時(shí)間越長(zhǎng)。

　　6 、單一陽：①乙肝感染早期，病毒復(fù)制，有傳染性，②若持續(xù)六個(gè)月以上陽性，為慢性乙肝病毒攜帶者，若滴度低小于1：16，則無傳染性。

　　7 、單五陽：①低滴度，又IgG陽性，既往感染過，現(xiàn)已康復(fù)，為“帶毒者”，無傳染性；②若高滴度，又IgM陽性：為現(xiàn)時(shí)感染，是病毒復(fù)制持續(xù)的標(biāo)志，有傳染性，不能獻(xiàn)血；③IgG、IgM均陽性，易發(fā)展為慢乙肝或病毒攜帶者。

　　8 、二四陽、二五陽或二四五陽：感染后康復(fù)期，已產(chǎn)生抗體，開始有一定的免疫力。

　　9 、四五陽：①為恢復(fù)期或近期感染，有低度復(fù)制與弱傳染性；②病毒量少，其它標(biāo)志物不易測(cè)到；③檢查誤差，可三個(gè)月后復(fù)查。

　　10 、一三陽：急性感染早期，有極強(qiáng)感染性。

　　11 、一二陽：亞臨床感染早期或不同病毒亞型第二次感染。

　　12 、一四陽：無癥狀感染者或病毒攜帶者，急性感染趨向恢復(fù)。

　　必需指出，有條件者，應(yīng)爭(zhēng)取測(cè)定HBV-DNA（乙肝病毒核酸）。正常：陰性，定量小于10的三次方copies/ml（單位下同）；陽性說明有病毒復(fù)制；小于等于10的五次方，傳染性較低；大于等于10七次方傳染性較大。文獻(xiàn)報(bào)道，兩對(duì)半五項(xiàng)全部陰性者仍有20%的人HBV-DNA可查到陽性，也可確診為乙肝。