耳朵方面，患者最想問的8個問題

　　患者常問1：怎樣確定自己是否耳鳴？

　　回答：耳鳴（Tinnitus）是一種在沒有外界聲、電刺激條件下，人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是，耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯覺，是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等，但周圍卻找不到相應的聲源，這種情況即為耳鳴。耳鳴可持續(xù)或間歇性存在，也可突然發(fā)生或是緩慢出現(xiàn)。具有明顯的異質(zhì)性，1000個耳鳴患者可能描述出1000種不同的聲音。與幻聽不同，幻聽的患者聽到的聲音為多具有特定內(nèi)容的言語聲或是音樂。

　　患者常問2：耳鳴是罕見病嗎？

　　回答：不是的。耳鳴是最常見的聽覺障礙之一，耳鳴的發(fā)病率很高，約有10-15%的成年人受累。并且，隨著噪聲曝露水平提高、人口老齡化等的發(fā)展，受累患者將會越來越多。嚴格意義上說耳鳴是一種癥狀，并非疾病。大樣本的臨床研究表明，耳鳴并沒有明顯的性別偏向性，老年人、更年期女性患者發(fā)病率較高。

　　患者常問3：我感覺腦子里有聲音，耳朵里沒有，這個更嚴重嗎？

　　回答：耳鳴可以表現(xiàn)為雙耳、單耳鳴或是腦鳴，甚至是在身體之外。耳鳴在耳中的具體部位可以是左耳或是右耳；左、右耳對稱；雙耳不對稱、左側(cè)或右側(cè)更重。判斷耳鳴的嚴重程度是根據(jù)耳鳴測試的響度、頻率以及耳鳴評估等，而不是看耳鳴部位。

　　患者常問4：我耳朵里的聲音別人也可以聽得到，這是耳鳴嗎？

　　回答：是的。耳鳴可分為主觀性和客觀性耳鳴，客觀性耳鳴多指體聲，大多數(shù)能找到明確的源頭，如血管源性、肌源性、咽鼓病變以及顳下頜關(guān)節(jié)病等，表現(xiàn)為與脈搏同步的搏動性雜音或是有節(jié)律的咔噠聲，易被漏診。有的客觀性耳鳴能被其他人聽到，也叫他覺性耳鳴。

　　患者常問5：耳鳴會讓我變聾嗎？

　　回答： 耳鳴和聽力損失不都是有必然關(guān)系，許多患者的耳鳴與聽力損失程度不成比例，也不是所有的聽功能障礙者都會伴隨耳鳴，正常聽力的人也可以患有耳鳴，耳鳴本身也不會讓聽力受損。只有少數(shù)患者耳鳴后很快出現(xiàn)耳聾，或者耳聾耳鳴同時出現(xiàn)，如突發(fā)性耳聾。但是社會上常說的“久鳴必聾”的說法并沒有科學依據(jù)，當然聽力損失可能有各種各樣其他的原因，與耳鳴也不都是有直接聯(lián)系。耳鳴多由聽力下降引起，我們的研究結(jié)果顯示90%左右的耳鳴患者均有不同程度的聽力損失。聽力損失后聽覺神經(jīng)系統(tǒng)重塑，表現(xiàn)為人耳對聽不到的聲音做出反應，即耳鳴。耳鳴頻率往往和聽力損失范圍相符。

　　患者常問6：有哪些疾病可以引起耳鳴？

　　回答： 有多種原因可以引起耳鳴，耳朵本身的病變?nèi)缰卸?、迷路炎、乳突炎等炎癥性疾??；聽神經(jīng)瘤等腫瘤；感音神經(jīng)性聾、梅尼埃等蝸性病變。另外，外傷，心血管、風濕、內(nèi)分泌、免疫相關(guān)疾病等均可導致耳鳴的發(fā)生。一些藥物，如氨基糖甙類抗生素、甾體抑或非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑等均可能造成耳毒性損傷引發(fā)耳鳴。值得注意的是，焦慮、抑郁等心理障礙也能導致耳鳴。噪聲性聾、老年性聾、突發(fā)性感音神經(jīng)性聾患者因不同程度的聽力損失往往伴有耳鳴。

　　患者常問7：有哪些辦法可以預防耳鳴？

　　回答：噪聲性聾所致的耳鳴其實是可以預防的，在機場、建筑工地、工廠等嘈雜環(huán)境中工作的人員可以戴降噪耳機保護好自己的聽力，射擊、爆破等強聲環(huán)境也要注意耳朵防護。酒吧、迪廳、KTV等娛樂場所盡可能不去，避免長時間戴耳機。慶大霉素、鏈霉素等耳毒性抗生素，順鉑、長春新堿等抗癌藥物，阿司匹林、速尿等耳毒性藥物除非病情需要應慎用或盡可能用其他藥物替代，預防因中毒性感音神經(jīng)性聾而引發(fā)的耳鳴。其次，保持良好的心態(tài)，生活中及時排憂解壓，調(diào)整至良好的狀態(tài)，預防焦慮、抑郁等精神障礙性疾病，對預防耳鳴的發(fā)生也有幫助。

　　患者常問8：耳鳴可以檢測出來嗎？

　　回答：可以。耳鳴盡管是主觀的聽覺感受，但是通過患者詳細的描述及與純音發(fā)生器發(fā)出的聲音進行比對，可以盡可能準確地確定耳鳴的具體頻率和響度。