日前，一組研究者借助新的機(jī)器學(xué)習(xí)算法，基于DSM-5成功研發(fā)了一種簡(jiǎn)便工具，用于篩查成人注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。

　　測(cè)試結(jié)果顯示，該量表短小精悍，易于操作，可在一般及高危人群中檢測(cè)出絕大部分成人ADHD患者，敏感性及特異性均較為理想。

　　本項(xiàng)研究于4月5日在線發(fā)表于JAMAPsychiatry（影響因子14.417）。

　　六個(gè)問題，篩查成人ADHD

　　證據(jù)顯示，不僅是兒童，成人ADHD患者也在快速增加；此外，DSM診斷標(biāo)準(zhǔn)的修訂則可能進(jìn)一步激化這一現(xiàn)象，包括所需癥狀條目從6條降至5條，童年期癥狀出現(xiàn)的年齡從7歲調(diào)整為12歲。

　　盡管業(yè)內(nèi)逐漸認(rèn)識(shí)到，成人ADHD事實(shí)上相當(dāng)常見，且與共病精神障礙、工作能力受損及早亡相關(guān)，但成人ADHD的診斷仍顯著不足。

　　基于三個(gè)樣本（其中兩個(gè)ADHD患病率較低，另一個(gè)患病率較高），研究者與世界衛(wèi)生組織（WHO）專家工作組對(duì)目前使用廣泛的成人ADHD自我報(bào)告量表（ASRS）進(jìn)行了更新。原始版ASRS共包含29個(gè)問題，不僅納入了DSM癥狀，還納入了11個(gè)并非DSM癥狀但卻被認(rèn)為與成人ADHD高級(jí)執(zhí)行功能相關(guān)的11個(gè)癥狀，每個(gè)問題詢問了受試者在過去6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)癥狀的頻率。

　　通過使用一種名為Risk-CalibratedSupersparseLinearIntegerModel（風(fēng)險(xiǎn)SLIM模型）的機(jī)器算法，研究者得以將該量表「濃縮」為6個(gè)問題：

　　1．你很難將注意力集中在他人的話上，即便他們是在直接與你交談。（對(duì)應(yīng)DSM-5A1c條目）

　　2．在開會(huì)或其他需要保持坐著的時(shí)候，你會(huì)離開座位。（對(duì)應(yīng)DSM-5A2b條目）

　　3．你在閑暇時(shí)感到無法放松。（對(duì)應(yīng)DSM-5A2d條目）

　　4．談話過程中，你會(huì)在他人說完之前搶話。（對(duì)應(yīng)DSM-5A2g條目）

　　5．你會(huì)將事情拖到最后一刻才做。（非DSM條目）

　　6．你需要依靠他人的幫助，才能生活得有條不紊和面面俱到。（非DSM條目）

　　選項(xiàng)包括「從不」（never）、「很少」（rarely）、「有時(shí)」（sometimes）、「經(jīng)?！梗╫ften）及「非常頻繁」（veryoften）；其中，「從不」對(duì)應(yīng)0分，第1、2、3個(gè)問題的最高分均為5分，第4、5、6個(gè)問題的最高分分別為2、4和3分，得分范圍為0-24分。

　　針對(duì)兩個(gè)低患病率樣本的匯總分析顯示，當(dāng)總分臨界值設(shè)為14分時(shí)，受試者工作特征曲線下面積最大（AUC，0.94），敏感性91.4%，特異性96.0%，陽性預(yù)測(cè)值（PPV）67.3%；若采用該工具進(jìn)行篩查，成人ADHD的患病率為11.2%。另外，這一臨界值在高患病率樣本中的表現(xiàn)同樣理想。然而，當(dāng)臨界值設(shè)為13分時(shí)，該篩查工具的表現(xiàn)顯著不及14分。

　　基于上述結(jié)果，將總分≥14分劃分為陽性最為理想，不僅能有效應(yīng)用于一般人群（患病率低）的篩查，還可應(yīng)用于特殊人群（患病率高，且病情可能較嚴(yán)重）的篩查。

　　專家述評(píng)：成人ADHD沒那么簡(jiǎn)單

　　同期發(fā)表的述評(píng)中，美國(guó)國(guó)立人類基因組研究所社會(huì)與行為研究部PhilipShaw博士及其同事指出，考慮到當(dāng)前嚴(yán)峻的形勢(shì)，人們需要一種心理測(cè)量學(xué)表現(xiàn)「靠譜」的成人ADHD篩查工具。

　　他們補(bǔ)充道，六個(gè)問題中的最后兩個(gè)，即慢性拖延和依賴他人生活，雖然不是ADHD的癥狀學(xué)診斷條目，但卻是成人ADHD診斷的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素。事實(shí)上，早有研究者發(fā)現(xiàn)，這些條目在預(yù)測(cè)成人ADHD診斷時(shí)的表現(xiàn)甚至優(yōu)于現(xiàn)有ADHD癥狀條目。

　　「那么問題來了：目前為兒童ADHD患者設(shè)計(jì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)究竟能否反映成人ADHD的臨床表現(xiàn)？」Shaw博士等指出。

　　此外，目前診斷成人ADHD仍要求12歲之前存在某些ADHD癥狀；然而，近期有研究顯示，成人ADHD癥狀更有可能在成人期出現(xiàn)，而非童年期。

　　「上述發(fā)現(xiàn)不僅可以推動(dòng)后續(xù)研究，還可能導(dǎo)致人們?cè)\斷成人ADHD時(shí)對(duì)童年期癥狀依賴程度的下降，以及漏診的改善?！?/p>