關(guān)于過(guò)敏性鼻炎 你該知道的知識(shí)

　　過(guò)敏性鼻炎是現(xiàn)代常見(jiàn)病之一，可發(fā)生于任何年齡，據(jù)統(tǒng)計(jì)，多達(dá)10%的兒童和20%的少年患常年性鼻炎，其中大多為變態(tài)反應(yīng)性。約75%的哮喘兒童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此從口腔直接吸入的變應(yīng)原較多，從而使哮喘加重。

　　過(guò)敏性鼻炎的本質(zhì)

　　鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。鼻炎的表現(xiàn)多種多樣。從鼻腔粘膜的病理學(xué)改變來(lái)說(shuō)，有慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干酪性鼻炎、萎縮性鼻炎等。過(guò)敏性鼻炎，又稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是由于機(jī)體對(duì)某種物質(zhì)過(guò)敏而引起的鼻炎。

　　常見(jiàn)過(guò)敏源有吸入性的（如比空氣顆粒、動(dòng)物皮毛、花粉、塵螨等）和食用性的（比如海鮮、雞蛋、牛奶等）。前者對(duì)過(guò)敏性鼻炎的影響更大，尤其是屋塵螨和粉塵螨，其中兩者占過(guò)敏源的80%?？赏ㄟ^(guò)“皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)”和“血清檢測(cè)”進(jìn)行排查。

　　什么是塵螨

　　塵螨是一種蜘蛛綱的八足動(dòng)物，體積非常小，約100微米~400微米，一般肉眼很難辨識(shí)出來(lái)。易讓人產(chǎn)生過(guò)敏性反應(yīng)的主要是屋塵螨和粉塵螨。塵螨主要孳生于居家臥室中，以床褥、枕頭和軟墊椅中最多，在學(xué)校地板、理發(fā)室墻角、某些工廠車(chē)間、食品倉(cāng)庫(kù)中也可發(fā)現(xiàn)，人體上衣服中也能找到。

　　想象一下，你每天接觸的東西，尤其是睡覺(jué)時(shí)的枕頭、被子其實(shí)都存有大量的這種毛茸茸的小昆蟲(chóng)，是否有種不寒而栗的感覺(jué)。因此，個(gè)人來(lái)說(shuō)要搞好預(yù)防工作首先要保持室內(nèi)通風(fēng)干燥，經(jīng)常清潔除塵，其次勤洗曬衣被、床單，被褥曝曬是消除塵螨的有效手段。

　　過(guò)敏性鼻炎的典性表現(xiàn)

　　1、鼻塞：程度輕重不一，單側(cè)或雙側(cè)，間歇性或持續(xù)性，亦可為交替性。

　　2、鼻癢和連續(xù)噴嚏：每天常有數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，隨后鼻塞和流涕，尤以晨起和夜晚明顯。鼻癢見(jiàn)于多數(shù)病人，有時(shí)鼻外、軟腭、面部和外耳道等處發(fā)癢，季節(jié)性鼻炎以眼癢較為明顯。

　　3、嗅覺(jué)障礙：如果是由于粘膜水腫、鼻塞而引起者，多為暫時(shí)性。因粘膜持久水腫導(dǎo)致嗅神經(jīng)萎縮而引起者，多為持久性。

　　4、大量清水樣鼻涕：急性反應(yīng)趨向減弱或消失時(shí)，可減少或變稠厚，若繼發(fā)感染可變成粘膿樣分泌物。

　　很多過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)認(rèn)為自己患了感冒，忽略了過(guò)敏性鼻炎的治療，導(dǎo)致病情日漸加重。這主要是由于過(guò)敏性鼻炎和感冒在癥狀上相似造成的。普通感冒除了鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕外，還會(huì)出現(xiàn)咽干、咽痛、咳嗽，發(fā)熱等癥狀，流行性感冒的發(fā)熱、肌肉酸痛、四肢無(wú)力等全身癥狀則更為明顯。因此，如果出現(xiàn)發(fā)熱，基本不會(huì)是過(guò)敏性鼻炎。另外從感冒病程較短，通常1～2周就能痊愈。而過(guò)敏性鼻炎病程較長(zhǎng)，常年反復(fù)發(fā)作。

　　過(guò)敏性鼻炎的分類(lèi)和分度

　　根據(jù)癥狀持續(xù)時(shí)間分為間歇性變應(yīng)性鼻炎和持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎。間歇性: 癥狀< 4 天 /周,或<連續(xù) 4周; 持續(xù)性: 癥狀≥4 天 /周, 且連續(xù)≥4周。

　　根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度,以及是否影響生活質(zhì)量(包括睡眠、日常生活、工作和學(xué)習(xí) ), 將變應(yīng)性鼻炎分為輕度和中 - 重度。輕度: 癥狀較輕, 對(duì)生活質(zhì)量尚未產(chǎn)生影響;中 - 重度:癥狀明顯或嚴(yán)重,對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。變應(yīng)性鼻炎嚴(yán)重程度的客觀測(cè)試包括：癥狀評(píng)分、視覺(jué)模擬量表、鼻腔氣流測(cè)定等。

　　過(guò)敏性鼻炎的治療

　　當(dāng)今社會(huì)，很多疾病是難以預(yù)防的。其中，比較讓人害怕的就是鼻炎，這種病不分季節(jié)與人體免疫能力影響。很多人都可以得這種病，尤其是兒童，更容易得。當(dāng)人得了過(guò)敏性鼻炎之后，就必須及時(shí)治療。那么過(guò)敏性鼻炎的治療方法有哪些呢?

　　藥物治療

　　應(yīng)考慮以下因素：療效、安全性、費(fèi)用/效果比等。常用鼻內(nèi)和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無(wú)長(zhǎng)期持續(xù)療效，因此對(duì)持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎需維持治療。延長(zhǎng)治療時(shí)間并不發(fā)生快速耐藥性。鼻內(nèi)給藥具有許多優(yōu)點(diǎn)，高濃度藥物可直接作用于鼻部，避免或減少了全身副作用。但對(duì)于伴有其他過(guò)敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內(nèi)給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。

　　免疫治療(脫敏治療)

　　免疫治療亦稱(chēng)脫敏治療 ，對(duì)花粉、塵螨誘發(fā)的間歇性過(guò)敏性鼻炎的療效比較肯定，總有效率可達(dá)80%以上。特異性免疫治療雖然不能完全治愈過(guò)敏性鼻炎，但能顯著改善過(guò)敏性鼻炎的癥狀，預(yù)防哮喘病的發(fā)生，可改善過(guò)敏性疾病的預(yù)后。

　　總療程不少于2年。禁忌癥

　　①哮喘發(fā)作期;

　?、诨颊哒褂?beta;受體阻斷劑;

　?、酆喜⑵渌庖咝约膊?

　　④妊娠期婦女;

　?、莼颊邿o(wú)法理解治療的風(fēng)險(xiǎn)性和局限性。免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。

　　外科治療

　　適應(yīng)證:

　?、俳?jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量;

　?、诒乔挥忻黠@的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙;

　　③合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉， 藥物治療無(wú)效。