對于新手爸媽來說,寶寶大小便問題,是頭等煩人事。可對于5個月寶寶小穎的爸媽而言,寶寶能尿能拉,卻是一件大喜事。
小穎剛出生時,被發(fā)現(xiàn)腰部長有一個小“包包”,當(dāng)時產(chǎn)科醫(yī)生提醒小穎爸媽這一異常情況,但沉浸在喜悅中的一家人并沒有引起重視。當(dāng)小穎3個月大時,媽媽發(fā)現(xiàn)孩子不像其他小寶寶可以分次排尿,而是尿液不停地從尿道口流出,于是趕緊帶著孩子去醫(yī)院就診。
輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,專家診斷小穎患有神經(jīng)源性膀胱(就是膀胱沒有功能),是由于腰部的小“包包”造成的,醫(yī)學(xué)上把這病叫做:骶脊膜膨出合并脊髓栓系綜合征,暫時只表現(xiàn)有尿失禁癥狀,以后還會出現(xiàn)大便失禁、下肢癱瘓,需要盡早手術(shù)治療,但手術(shù)難度很大,稍有不慎,大便失禁及下肢癱瘓癥狀會提前發(fā)生。聽到這一消息,小穎父母如同掉入冰窖,全身冰涼。之后小穎爸媽帶著她到處求醫(yī),希望能找到最好的治療,但得到的回答都是“手術(shù)無絕對把握”。
失望中,小穎父母找到了我院外科劉國慶主任。劉醫(yī)師在30多年的外科生涯中,接治過10余例類似病人,并有成功救治的經(jīng)驗。抱著試試看的心理,小穎父母帶著孩子來到了我院外科,劉國慶主任熱情接待了她們。在詳細聽取小穎父母的陳述之后,劉主任為小穎做了詳細檢查后分析說,小穎出現(xiàn)尿失禁情況,說明她的脊髓神經(jīng)已發(fā)生了損害,如果不盡快手術(shù),損害將進一步加重,可能錯過最佳手術(shù)時期。但是,手術(shù)風(fēng)險較大,手術(shù)成功的希望不到10%,術(shù)后尿失禁問題沒解決,還可能發(fā)生大便失禁與下肢癱瘓等問題。
小穎爸媽考慮再三,又四處打聽相關(guān)消息,最后家人一致決定小穎在我院接受手術(shù),并向院方提出請劉國慶醫(yī)主任師主刀,同時希望請到國內(nèi)知名小兒外科專家、我院小兒外科特聘專家周小漁主任共同參與手術(shù)。院方答應(yīng)了小穎家人的要求。
手術(shù)如期順利進行,術(shù)后小穎康復(fù)較快,MRI檢查證實脊髓神經(jīng)手術(shù)游離成功,已回復(fù)到椎管內(nèi)。術(shù)后觀察一個月,小穎未出現(xiàn)大小便失禁、下肢癱瘓等嚴重并發(fā)癥,更可喜的是,小穎有了自主排尿功能,可分次排尿,看到寶寶的尿線可射10厘米遠,家人非常開心,不過劉國慶主任表示,小穎的病情只能說是暫時得到好轉(zhuǎn),遠期效果有待進一步觀察,還需要定期復(fù)查。
據(jù)了解,小穎的病屬于脊髓脊膜膨出(myelomeningoeele,MMC)的一種,屬于先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形,由于先天性椎板發(fā)育不全,同時存在脊髓、脊膜通過椎板缺損處向椎管外膨出而發(fā)生,是新生兒致殘和致死的重要原因之一。主要臨床表現(xiàn)為:出生時,新生兒背部中線,頸、胸或腰骶部可見一囊性腫物,呈圓形或橢圓形,從棗大至巨大不等。單純的脊膜膨出,可以無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系綜合征并有脊髓末端發(fā)育畸形、變性,形成脊髓空洞者,癥狀多較嚴重,有不同程度的雙下肢癱瘓及大小便失禁,隨年齡增長,損害程度加重,大多最終死于腎功能衰竭。屬于世界性醫(yī)學(xué)難題,目前尚無有效的治療辦法。
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