兒童發(fā)熱：物理降溫PK藥物降溫

2017-04-12 來源：藥評中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對乙酰氨基酚吸收快速而完全口服30min內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。需要注意的是大部分常用兒童復(fù)方感冒藥中也含對乙酰氨基酚。

　　發(fā)熱是指體溫升高超過1天中正常體溫波動的上限，通常以肛門測溫法為標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)熱分為低熱（37.3—38℃）、中等度熱（38.1—39℃）、高熱（39.1—41℃）和超高熱（41℃以上）。

　　一、發(fā)熱的利和弊

　　發(fā)熱在增強免疫功能，加強對病原殺滅作用的同時，過高的體溫還會使機體出現(xiàn)寒顫、抑制消化酶的產(chǎn)生等。

　　二、退熱的目的

　　退熱不僅僅是降低患兒的體溫，最主要的應(yīng)是緩解患兒因發(fā)熱引起的不適。

　　對于不太高的發(fā)熱又不伴有嚴(yán)重疾病，可不急于退熱，可以補充水分和營養(yǎng)物質(zhì)、維生素等。但如果出現(xiàn)高熱或者超高熱、伴有心臟病及其他危重癥時，這個時候就必須要退熱。

　　三、物理降溫和藥物降溫

　　1、物理降溫

　　物理降溫方法有溫濕敷和冷鹽水法，但退熱效果有限，可作為藥物降溫的輔助手段。

　　需要注意的是兒童汗腺不發(fā)達，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也不完善，通過“捂熱”不易達到“發(fā)汗”，反而會造成“捂熱綜合征”。

　　2、藥物降溫

　　反對使用糖皮質(zhì)激素作為兒童退熱劑

　　目前缺乏糖皮質(zhì)激素作為退熱劑的任何國內(nèi)外研究證據(jù)和文獻報道，反對激素用于兒童退熱。

　　激素會抑制機體免疫系統(tǒng)，誘發(fā)加重感染。并可能掩蓋病情，延誤診治。也會導(dǎo)致體溫大幅度下降，造成虛脫、水電解質(zhì)紊亂、脫水熱。

　　布洛芬

　　布洛芬具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。退熱持久，對于39℃以上的高熱退燒效果比對乙酰氨基酚要好，也是公認(rèn)的兒童首選抗炎藥。

　　布洛芬推薦劑量5-10mg/kg/次，6h一次，一天最多4次。美國允許≥6個月兒童使用。

　　布洛芬不良反應(yīng)：

　　布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對阿司匹林過敏的兒童禁用，但可發(fā)生Reye‘s綜合癥。

　　輕度的胃腸道不適偶有皮疹和耳鳴、頭痛、影響凝血功能及轉(zhuǎn)移酶升高等也有引起胃腸道出血而加重潰瘍。

　　長期服用會造成腎功能衰竭。

　　對乙酰氨基酚

　　對乙酰氨基酚（撲熱息痛）是非甾體抗炎解熱鎮(zhèn)痛藥，用于偏頭痛、頭痛、發(fā)熱。WHO推薦3個月以上嬰兒和兒童高熱時首選退熱藥。

　　對乙酰氨基酚吸收快速而完全口服30min內(nèi)就能產(chǎn)生退熱作用。需要注意的是大部分常用兒童復(fù)方感冒藥中也含對乙酰氨基酚。

　　對乙酰氨基酚的劑量是10-15mg/kg/次（總量<600mg），4-6h間隔，一天最多4次。

　　對乙酰氨基酚不良反應(yīng)：

　　具有肝毒性：過量服用或長時間大劑量服用；飲酒或飲用含酒精的飲料；肝臟疾病患者；

　　與其他含有乙酰氨基酚的頭痛、感冒藥等混合服用：常規(guī)劑量下不良反應(yīng)很少，腎毒性小安全性比較高。

　　明顯劑量依賴性-即隨劑量上升而療效上升。新生兒因排泄緩慢其毒性相對增強。

　　退熱的交替用藥

　　在嚴(yán)重持續(xù)高熱情況下可以考慮交替用藥。交替方法有兩種：

　　一種是，先用布洛芬10mg/kg，4-6h后對乙酰氨基酚15mg/kg；另一種是，先使用對乙酰氨基酚12.5mg/kg，4-6h后布洛芬5mg/kg。

　　兩種藥物每4-6h交替使用，療程都不能超過3d。

　　四、退熱處理還有哪些注意事項？

　　1、退熱藥物不能預(yù)防熱性驚厥，也不可預(yù)防性使用。

　　2、不主張使用冰塊/酒精進行物理降溫。

　　3、物理降溫與退熱劑聯(lián)合使用，體溫下降速度快于單用退熱劑。

　　4、不要濫用抗菌素，兒童91%以上病毒感染。

　　5、退熱藥起效時間，30-45min。

　　6、退熱藥劑量不宜過大，為防患兒出汗過多導(dǎo)致虛脫，鼓勵多喝水。

　　7、退熱劑需要間隔6-8小時。

　　8、3個月以下嬰兒發(fā)熱，請立即就診！

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

它屬于物理降溫用品，被廣泛運用于小兒發(fā)熱發(fā)燒、消夏及高溫作業(yè)等情況。她平穩(wěn)、持久的降溫效果，將寶寶的前額溫度保持在安全范圍內(nèi)，有效呵護寶寶大腦免受發(fā)燒影響，對感冒或其它原因引起的發(fā)燒具有冷敷理療，物理降溫，緩解痛痙等作用。

健客價：￥15

主要供發(fā)熱病人物理降溫用以及運動員扭傷后冷敷用。

健客價：￥10

適用于人體局部的物理降溫，緩解發(fā)熱引起的頭痛、煩躁等不適癥狀，并具有清涼爽神的作用。

健客價：￥8.63

該產(chǎn)品具有冷敷理療，物理退熱降溫、緩解發(fā)熱上火引起的頭痛、牙痛癥狀、提神、醒腦等作用。

健客價：￥13

本產(chǎn)品廣泛應(yīng)用于家庭保健、運動護理及醫(yī)療臨床等物理降溫，使用方便，能迅速緩解因發(fā)熱、頭痛、眼倦、扭傷等所產(chǎn)生的不適或痛楚。

健客價：￥18

清熱解毒，透表豁痰。用于急性驚風(fēng)，傷寒發(fā)熱，臨夜發(fā)燒，小便帶血，麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽；赤痢，水瀉，食積，腹痛。

健客價：￥28

清熱化痰，安神消積。小兒風(fēng)熱引起的發(fā)熱，咳嗽痰鳴，不思飲食，煩躁易驚，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)等癥。

健客價：￥69

發(fā)熱時用于身體劇部體表降溫。

健客價：￥20

有效迅速消除傷風(fēng)感冒或枯草熱癥狀：發(fā)熱、發(fā)冷、鼻水、鼻塞、噴嚏、頭痛、肌肉酸痛、鼻竇痛、喉嚨痛、喉嚨癢、淚眼

健客價：￥26

適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可用于兒童流行性感冒的預(yù)防和治療。

健客價：￥13.9

用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。

健客價：￥23

適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

健客價：￥15

用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。

健客價：￥12

用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛，也用于緩解兒童輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。

健客價：￥12

適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

健客價：￥8

清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒，癥見發(fā)熱、頭痛、鼻塞、噴嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。

健客價：￥21.5

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價：￥3

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價：￥4.5