自閉癥男孩的骨骼生長情況

　　骨骼生長主要發(fā)生在兒童和青少年時期，整個青春期會累積到骨峰值的40%。一項橫斷面研究報導，處于青春期的自閉癥男孩與年齡匹配的典型發(fā)育男孩相比，ASD男孩的脊柱、髖關節(jié)以及股骨頸處的骨密度（BoneMineralDensity,BMD）較低。然而，ASD參與者與典型發(fā)育對照相比，缺乏對其青春期骨骼生長速率的研究?？紤]到成年后骨骼生長受限，如果在青少年時期這一方面沒有得到增強，將會導致骨峰值低，這可能會增加骨折的風險。同時，ASD一些特定的共病也可能會導致骨峰值較低。

　　研究目的

　　研究ASD男孩與典型發(fā)育的男孩從青春期前到青春期期間骨骼生長率，以及影響他們青春期骨骼生長的因素，這些因素包括運動、膳食中鈣和維生素D的攝取等。同時，本研究還檢測了ASD兒童和青少年的全身骨密度值，這是一個非常重要的骨折風險預測值。

　　研究方法

　　所有的ASD參與者都經過DSM-4和ADOS的診斷和評估。

　　2011年，對38個男孩（19個ASD參與者和19個對照）進行了橫斷面研究，他們年齡在8-17歲。

　　2015年，又招募了13個男孩（6個ASD參與者和7個對照）進入到研究中，進行了骨骼測量（全身BMD、除頭部以外的BMD）。

　　因此，預測骨骼生長的數(shù)據來自25位最初的參與者，橫斷面研究的數(shù)據來自總的49位參與者（第一批參與者部分失訪）。研究于2011年進行第一次記錄和檢測，第二次測量于2015年新參與者入組后對所有參與者進行測量。

　　X-射線檢測左手及手腕部以確定骨齡，身高進行三次測量取平均值。同時檢測脊柱（L1-L4）、髖關節(jié)以及全身的BMD。父母記錄孩子三天的飲食（兩個工作日和一個非工作日）。量表評估參與者的運動水平，收集血清檢測鈣、磷水平，液-質聯(lián)用色譜分析檢測胰島素生長因子（IGF-1），25(OH)D，以及雌二醇、睪酮水平。

　　初始檢測中低BMD的11個參與者被建議使用維生素D和鈣補充劑。

　　研究結果

　　所有參與者臨床特征的檢測結果基線數(shù)據如下：

　　整個研究隊列中（49個研究對象）的結果中可以看到，自閉癥男孩與典型發(fā)育的對照相比，其體脂含量顯著升高、運動水平降低、維生素D水平也明顯降低。

　　研究的四年中，所有的研究對象在骨齡、體脂、性激素水平都有明顯增加。

　　ASD組的25位研究對象中有11個參與者至少有一次檢測中有一個部位的BMD水平低，所有對照中不存在這一現(xiàn)象。列表如下：

　　2015年對所有研究對象的橫斷面研究中，ASD組在髖關節(jié)、股骨頸、脊柱以及除頭部以外的全身BMD都明顯低于典型發(fā)育對照組。結果如下：

　　討論

　　數(shù)據顯示，ASD男孩的骨骼生長率與典型發(fā)育的對照相比沒有明顯的區(qū)別，但是骨密度顯著降低。

　　ASD男孩青春期骨骼生長率正常，同時IGF-1、性腺激素等激素水平在兩組中沒有明顯的差別。

　　兩組中血漿維生素D、鈣、磷水平沒有明顯的區(qū)別（這與維生素D缺乏導致低BMD的說法相悖）。

　　研究中發(fā)現(xiàn)，ASD男孩的運動水平的基線明顯低于典型發(fā)育對照組。在有效提高他們的運動水平后發(fā)現(xiàn)，兩組男孩的BMD相差不大。這表明身體活動水平的差異可以有效地解釋ASD男孩組低BMD的現(xiàn)象。

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