NSAID與心臟驟停:風險因具體藥物而不同
近日公布于《歐洲心臟雜志心血管藥物治療》的數(shù)據(jù)顯示,非甾體抗炎藥(NSAID)的使用與院外心臟驟停相關,使用布洛芬和雙氯芬酸者的風險增加。
來自丹麥哥本哈根大學醫(yī)院的KathrineB.Sondergaard表示,在過去的十年中,證實NSAID心血管風險的證據(jù)不斷累積。隨機和觀察性研究顯示,選擇性COX-2抑制劑及少部分的非選擇性NSAID與心梗、卒中和心衰等不良心血管事件有關。心臟驟停是最終的不良藥物事件,盡管它與缺血性疾病和心血管死亡率相關,但從沒有研究證實NSAID和心臟驟停之間的關系。
Sondergaard等人評估了所有丹麥心臟驟停注冊研究中發(fā)病前30天內(nèi)使用過NSAID的患者,這些藥物包括雙氯芬酸、萘普生和布洛芬,以及COX-2抑制劑羅非考昔和塞來昔布。
該注冊研究共記錄了28947例心臟驟停事件,其中3376例患者在發(fā)病前30天使用過NSAID。最常用的NSAID是布洛芬(51%)和雙氯芬酸(21.8%)。
雙氯芬酸(OR=1.5;95%CI,1.23-1.82)與布洛芬(OR=1.31;95%CI,1.14-1.51)與院外心臟驟停風險明顯增加有關。萘普生(OR=1.29;95%CI,0.77-2.16)、塞來昔布(OR=1.13;95%CI,0.74-1.7)和羅非考昔(OR=1.28;95%CI,0.74-1.7)使用者的心臟驟停風險增加不明顯。
研究者認為,基于這些證據(jù),醫(yī)生在處方NSAID時需要權(quán)衡用藥的風險與獲益。
專家觀點
首先,這段時間內(nèi)的確發(fā)生了很多NSAID相關的死亡。這并不是第一個證實NSAID不良作用的研究,2004年某藥企就曾報告過NSAID相關的不良事件。
鑒于這些近期發(fā)現(xiàn),醫(yī)生開始謹慎的處方NSAID,并希望尋找其他的治療方式,包括整合醫(yī)學或補充性醫(yī)學。正如研究所示,心臟驟停是最終的不良事件,所以這些不良結(jié)果會促使醫(yī)生去尋找其他的治療方法,以替代NSAID處方。
抗疲勞、提高精力。
健客價: ¥650舒筋活絡,消腫止痛。用于跌打扭傷,風濕骨痛,治療手、足、耳部位的I度凍瘡(急性期),癥見皮膚腫脹、瘙癢、疼痛。
健客價: ¥15舒筋活絡,消腫止痛。用于跌打扭傷,風濕骨痛,無名腫毒,腮腺炎腫痛。
健客價: ¥33.053個月為1周期 建議按照周期服用 效果更加 修正集團榮譽出品 修正的 良心的 放心的 管用的
健客價: ¥1683個月為1周期 建議按照周期服用 效果更加 修正集團榮譽出品 修正的 良心的 放心的 管用的
健客價: ¥98買2送1送原品 修正集團榮譽出品 修正的 良心的 放心的 管用的
健客價: ¥39買3送1原品 買5送2送原品 買7送3送原品 4盒1個周期,7盒鞏固裝 10盒黃金裝 建議按照周期購買
健客價: ¥198收斂,消腫,止痛,止血。用于內(nèi)外痔瘡。
健客價: ¥15清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風。
健客價: ¥4.9清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多,氣喘胸悶,中風舌強,痰涎壅盛,小兒痰熱驚風。
健客價: ¥6化濁降脂、潤腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥,癥見頭昏胸悶、大便干燥。
健客價: ¥45清熱化痰。用于肺熱咳嗽痰多、氣喘胸悶,中風舌強、痰涎壅盛,小兒痰熱驚風。
健客價: ¥3.8化痰活血,熄風通絡。用于缺血性中風(輕型腦梗塞)中經(jīng)絡急性期風痰瘀血痹阻脈絡證,癥見半身不遂、口舌歪斜、語言不清、偏身麻木、頭暈、脈弦滑。
健客價: ¥239通陽散結(jié),行氣導滯。用于高脂血癥血瘀痰阻所致的胸悶、乏力、腹脹等。
健客價: ¥42收斂,消腫,止痛,止血。用于內(nèi)外痔瘡。
健客價: ¥15除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價: ¥17補腎。
健客價: ¥398清熱化痰,止咳。用于痰熱咳嗽,痰黃黏稠。
健客價: ¥3用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等,目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價: ¥7.51、本品適用于治療下列疾?。?1)滴蟲??;(2)賈第鞭毛蟲??;(3)阿米巴??;(4)細菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應用用于根治幽門螺旋桿菌相關的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預防有厭氧菌引起的術后感染,如結(jié)腸、胃腸道、和泌尿生殖系統(tǒng)的手術后感染。其他詳見說明書。
健客價: ¥5.5用于治療腸道和腸外阿米巴病(如阿米巴肝膿腫、胸膜阿米巴病等)。還可用于治療陰道滴蟲病、小袋蟲病和皮膚利什曼病、麥地那龍線蟲感染等。目前還廣泛用于厭氧菌感染的治療。
健客價: ¥2.5舒肝行氣、活血化痰、軟堅散結(jié)。消癥丸主治氣滯血瘀痰凝所致的乳腺增生病。癥見乳房腫塊,乳房脹痛或刺痛,可伴胸脅疼痛,善郁易怒,胸悶,脘痞納呆,月經(jīng)量少色暗,經(jīng)行腹痛。舌暗紅或有瘀點、瘀斑,苔薄白或白膩。脈弦或澀。
健客價: ¥98