霧霾一年堵死3000萬個(gè)肺泡？呼吸科主任口中霾的真正危害：慘過吸煙！

　　“我們一個(gè)肺有3億個(gè)肺泡，80個(gè)PM2.5微?？梢远滤酪粋€(gè)肺泡，我們生活的環(huán)境PM2.5是1155單位，一年堵死三千萬個(gè)肺泡！3年堵死三分之一個(gè)肺！”

　　每到霧霾天，上面這段話就會(huì)時(shí)不時(shí)地在朋友圈刷屏一下，甚至有些媒體也將其作為權(quán)威數(shù)據(jù)拿來引用。然而，霧霾真的會(huì)堵死我們的肺嗎？

　　北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師金曉光指出，事實(shí)并不是這樣的。

　　霧霾里的PM2.5顆粒的確可以通過人體的鼻腔、咽喉下行到支氣管、細(xì)支氣管，再進(jìn)入肺泡，但是這并不意味著這些顆粒就會(huì)“堵死”肺泡，因?yàn)槿梭w本身有防止肺部感染的自我保護(hù)機(jī)制。

　　首先我們的氣管和支氣管上皮都具有粘液纖毛，纖毛向喉部方向快速擺動(dòng)，回?cái)[為慢速，可將粘液向喉部運(yùn)送。

　　纖毛上面的粘液分兩層，內(nèi)層為溶膠，隨纖毛擺動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，外層為不吸水的凝膠，具有防止內(nèi)層液體蒸發(fā)的作用，因而形成了對(duì)吸入異物和顆粒的屏障作用，粘著在氣道粘膜上的顆粒由粘液纖毛裝置運(yùn)送至咽部后被吞咽或咳出。

　　另外，在我們的肺部，還廣泛分布著巨噬細(xì)胞，它具有超強(qiáng)的防御功能，能夠清除進(jìn)入肺泡的顆粒——先將顆粒吞噬，再通過溶酶體酶將其分解清除。

　　“所以，在短期內(nèi)，我們體內(nèi)的保護(hù)機(jī)制可以幫助我們清除掉這些吸入的顆粒，但是長(zhǎng)期反復(fù)大量地吸入，我們的纖毛系統(tǒng)就會(huì)遭到破壞，吞噬細(xì)胞的功能也會(huì)下降，從而導(dǎo)致對(duì)顆粒的清除能力下降，進(jìn)而造成一些慢性的損傷。”

　　金曉光指出，這些損傷包括氣道的上皮細(xì)胞形成慢性炎癥、支氣管腺體增生、杯狀細(xì)胞在氣道分泌過多粘液等，最終導(dǎo)致呼吸受阻。

　　也就是說，實(shí)際上，霧霾顆粒對(duì)于人體的傷害并不是機(jī)械性地“堵死”肺泡，而是誘發(fā)炎癥，形成氣流阻塞；

　　并且，不是所有進(jìn)入人體的PM2.5都會(huì)造成氣流阻塞，而是沒有被人體防御機(jī)制清除的PM2.5才會(huì)。

　　因此，“一年堵死三千萬個(gè)肺泡”的說法明顯是錯(cuò)誤的。

　　沒感覺不表示肺沒有受到傷害

　　有的人一到霧霾天反應(yīng)就很強(qiáng)烈，覺得咽喉不適，咳嗽、打噴嚏什么都來了；但也有的人，即使處在PM2.5爆表的環(huán)境，仍然沒有太大感覺。

　　金曉光解釋說，這是因?yàn)槊總€(gè)人的氣道敏感性不一樣，但是不敏感（沒有感覺）并不表示身體好、抵抗力強(qiáng)、肺部沒有受到霧霾侵襲。

　　“不管氣道敏不敏感，霧霾都會(huì)給人體帶來傷害，其中最應(yīng)警惕的就是它會(huì)誘發(fā)慢阻肺。”

　　慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，以氣流受限為特點(diǎn)。在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最“不動(dòng)聲色”的殺手，因?yàn)樗谠缙谕槐憩F(xiàn)出咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，很多患者便誤以為是感冒、身體衰老、缺乏鍛煉等造成的，從而錯(cuò)過最佳治療期。

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，慢阻肺已經(jīng)成為僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染的世界上第四大致死原因。我國每年死于慢阻肺的患者有128萬，死亡率達(dá)17.6%，超過冠心病的死亡率和死亡人數(shù)。

　　“以往慢阻肺形成的最重要的原因是吸煙，慢阻肺患者中90%以上都有吸煙或被動(dòng)吸煙史。而吸入霧霾跟吸煙對(duì)氣道造成損害的機(jī)理是一樣的。所以，長(zhǎng)期大量吸入霧霾會(huì)為未來患慢阻肺提供可能性。”金曉光說。

　　“不過，慢阻肺最終發(fā)生與否，不僅與外因有關(guān)，也與內(nèi)因有很大關(guān)系”，金曉光進(jìn)一步解釋，所謂的內(nèi)因就是基因易感性。

　　很多人都吸煙，但并不是所有吸煙的人都會(huì)得慢阻肺，這就是基因易感性所帶來的差異。

　　“如果你既吸煙，同時(shí)又對(duì)這個(gè)敏感，那么就容易在長(zhǎng)期反復(fù)刺激后誘發(fā)慢阻肺，霧霾也是同理。”

　　金曉光表示，雖然目前還沒有大型的、確切的研究，但是長(zhǎng)期在霧霾環(huán)境下生活，N年以后慢阻肺的發(fā)病率肯定是會(huì)上升的。

　　這幾類人應(yīng)該高度警惕慢阻肺

　　金曉光提醒，有四類人應(yīng)該注著重預(yù)防慢阻肺的發(fā)生。

　　·長(zhǎng)期接觸粉塵的工人；

　　·煙民；

　　·有慢阻肺家族史的人；

　　·小時(shí)候肺沒有發(fā)育好的人。

　　那么，應(yīng)該如何預(yù)防呢？當(dāng)然是根據(jù)發(fā)病原因來預(yù)防。

　　如果是有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的人，那么最好能做一些職業(yè)防護(hù)，包括戴能夠過濾粉塵的口罩等；如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，盡量改變一下職業(yè)，減少粉塵接觸。

　　如果是煙民，那么就戒煙，這在疾病的任何階段都是有用的。

　　如果是氣道敏感的人，盡量做到及早發(fā)現(xiàn)，規(guī)律治療，不讓持續(xù)性的氣道痙攣發(fā)展到不可逆的地步。另外，

　　新生兒及兒童應(yīng)避免反復(fù)呼吸道感染。

　　金曉光強(qiáng)調(diào)，不管是高危人群還是普通人群，霧霾天都應(yīng)該減少出行，不得不出行的時(shí)候一定要做好防護(hù)，佩戴能夠?yàn)V過PM10和PM2.5的口罩。

　　在家的時(shí)候，能夠使用空氣凈化器就使用空氣凈化器，一切以“少吸入”為原則。

　　“不要認(rèn)為頻繁切換環(huán)境會(huì)引起身體不適，也不要認(rèn)為長(zhǎng)期待在空氣好的地方會(huì)降低我們對(duì)于惡劣環(huán)境的承受能力?？偠灾艽诳諝夂玫牡胤骄筒灰诳諝獠缓玫牡胤?。”金曉光說。

　　指導(dǎo)專家