2017年3月28日，2017年最高規(guī)格的醫(yī)改大會(huì)——全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議在北京召開(kāi)，比去年、前年提前了一個(gè)月。對(duì)此，國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)作出批示：2017年要進(jìn)一步深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，大力推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、全部取消藥品加成、醫(yī)保支付改革等取得突破。

　　事實(shí)上，此次會(huì)議最大的看點(diǎn)，就是政策落地推進(jìn)有了明確的時(shí)間表！全國(guó)醫(yī)改大會(huì)列出2017年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，共計(jì)有10項(xiàng)。針對(duì)兩票制：6月底前，各省區(qū)市都要出臺(tái)改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施方案，各相關(guān)部門也要按照時(shí)限要求出臺(tái)配套的細(xì)則。國(guó)務(wù)院辦要到點(diǎn)驗(yàn)收、定期通報(bào)，年底前對(duì)各省推行兩票制，集中采購(gòu)的情況開(kāi)展一次評(píng)估。

　　針對(duì)耗材：?jiǎn)?dòng)耗材集中采購(gòu)試點(diǎn)：各地要建立健全醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)制度，工作規(guī)則、采購(gòu)結(jié)果要向社會(huì)公開(kāi)，積極推進(jìn)跨區(qū)域的集中采購(gòu)。

　　兩票制如火如荼，但是有12個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）兩票制進(jìn)展緩慢，尚且沒(méi)有全省推進(jìn)的時(shí)間表，根據(jù)此次醫(yī)改大會(huì)的要求，接下來(lái)的一個(gè)月，這12個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)）將會(huì)快速出臺(tái)兩票制的實(shí)施方案，屆時(shí)全國(guó)范圍內(nèi)的兩票制已成定局。

　　兩票制的推行，導(dǎo)致醫(yī)械行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，交易的中間環(huán)節(jié)更加透明，發(fā)票流簡(jiǎn)化為：廠家->商業(yè)->醫(yī)院，資金流變?yōu)椋横t(yī)院->商業(yè)->廠家。而這些變化帶來(lái)的后續(xù)效應(yīng)更是一目了然：

　　1）有利的政策導(dǎo)向和市場(chǎng)格局促使業(yè)內(nèi)藥械公司強(qiáng)者更強(qiáng)；

　　2）中小經(jīng)銷商洗牌加速，招標(biāo)程序壓縮配送企業(yè)數(shù)量；

　　3）“掛票走票、倒票洗錢”現(xiàn)象一去不復(fù)返，沖賬商業(yè)瀕臨消亡。

　　中小經(jīng)銷商怎么辦？

　　針對(duì)這種局面，中小器械代理商如何選擇呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，要不被現(xiàn)行政策革掉命，就要主動(dòng)變革，加入到兩票制的變革中，成為兩票制的積極參與者。至于如何參與呢？俗話說(shuō)：“打鐵還需自身硬”。中小型經(jīng)銷商的核心競(jìng)爭(zhēng)力是客戶，抓住客戶才能生存。在面對(duì)兩票制帶來(lái)的醫(yī)療行業(yè)大洗牌時(shí)，中小型經(jīng)銷商唯有加入工商一體化的醫(yī)療平臺(tái)，才能牢牢的掌握住客戶群體，整合上下游資源，迎合兩票制成為兩票制中的一票，轉(zhuǎn)型為“產(chǎn)品+渠道+服務(wù)”，把自己商業(yè)價(jià)值做到延深才能成為除大型醫(yī)械商業(yè)公司和醫(yī)械自然人之外的第三個(gè)“受益人”，在醫(yī)療行業(yè)改革的浪潮中迎難而上，更進(jìn)一步！

　　那么加入什么樣的平臺(tái)呢？很多耗材中小經(jīng)銷商可能還在迷茫之中！

　　如何選擇平臺(tái)？

　　1、從銷售規(guī)模分析

　　做藥和醫(yī)用耗材銷售就像是“打井”，只要打了一口井，每天都有水喝。而做醫(yī)療設(shè)備不一樣，做醫(yī)療設(shè)備是“三年不開(kāi)張，開(kāi)張吃三年”，醫(yī)療設(shè)備的中標(biāo)價(jià)越高，其成單流程就越長(zhǎng)，越復(fù)雜，涉及的環(huán)節(jié)，涉及的人就越多。所以目前70%以上的上市公司，年銷售過(guò)億的醫(yī)療器械企業(yè)都是做醫(yī)用耗材的。

　　而在中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)80%以上的上市公司，年銷售過(guò)億的企業(yè)都是做診斷類產(chǎn)品，因?yàn)樵\斷類產(chǎn)品使用率高，能為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益。而治療類產(chǎn)品相對(duì)而言臨床要求更高，使用率低，特別是用治療類設(shè)備和產(chǎn)品一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，醫(yī)院往往會(huì)停用，所以治療類產(chǎn)品很難做大。

　　做診斷類產(chǎn)品，做醫(yī)用耗材，做常規(guī)類醫(yī)療器械比較容易做大做強(qiáng)，而做治療類產(chǎn)品，做醫(yī)療設(shè)備，做創(chuàng)新類醫(yī)療器械年銷售很難突破一個(gè)億。

　　2、從醫(yī)院主要科室的年收入和成本收益率做分析

　　醫(yī)院科室成本收益率排名前十位依次為：檢驗(yàn)科成本收益率為89%，放射科成本收益率為80%，血透，內(nèi)鏡中心和病理科均為43%，手術(shù)室成本收益率為21%，放療科成本收益率為20%，麻醉科成本收益率為6%，腫瘤科成本收益率為3%，內(nèi)科成本收益率為-2%。

　　從整個(gè)醫(yī)院總收入來(lái)看，雖然醫(yī)技科室總收入只占24%，但醫(yī)技科室的成本收益率（成本收益率表明單位成本獲得的利潤(rùn)，反映成本與利潤(rùn)的關(guān)系，一般成本收益率越高，企業(yè)的運(yùn)營(yíng)效率越高）遠(yuǎn)超臨床科室，臨床科室除放療科和腫瘤科外，其他科室均為負(fù)數(shù)，說(shuō)明臨床科室的贏利能力較差，而醫(yī)技科室贏利能力很強(qiáng)，特別是檢驗(yàn)科和放射科。筆者冷眼認(rèn)為造成這一局面的主要原因是衛(wèi)生委設(shè)立了“藥占比”指標(biāo)來(lái)考核醫(yī)院，面對(duì)營(yíng)業(yè)收入和利潤(rùn)的流失，不得不采取多給病人做“檢查”來(lái)彌補(bǔ)。頻繁、大量的過(guò)度檢查一步步拉高醫(yī)技科室的成本收益率。

　　由以上分析可以看出來(lái)，做診斷試劑，常規(guī)類醫(yī)療器械容易做大做強(qiáng)！如果你既非大型醫(yī)械商業(yè)公司、也非醫(yī)械自然人，你想搭上政策帶來(lái)的福利快車，尋找一個(gè)集這類產(chǎn)品和終端網(wǎng)絡(luò)為一體的強(qiáng)大平臺(tái)十分重要！

　　緊跟政策，加入到可以運(yùn)作醫(yī)療集團(tuán)的平臺(tái)

　　此次醫(yī)改大會(huì)提出2017年的一個(gè)重點(diǎn)任務(wù)就是全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)。醫(yī)聯(lián)體主要有四種模式：一是在城市建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)，二是在縣域內(nèi)建設(shè)醫(yī)供體，三是跨省域組建?？坡?lián)盟，四是邊遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，各地結(jié)合實(shí)際建立有效的分級(jí)診療模式。如果中小經(jīng)銷商能夠加入到城市建設(shè)醫(yī)療集團(tuán)當(dāng)中，將實(shí)現(xiàn)由以前單純銷售角色向終端醫(yī)院運(yùn)行者的角色轉(zhuǎn)變。