突發(fā)腰痛警惕腰椎小關(guān)節(jié)紊亂

2017-04-05 來源：大眾衛(wèi)生報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人體腰椎的后關(guān)節(jié)由上位椎骨的下關(guān)節(jié)突及下位椎骨的上關(guān)節(jié)突所構(gòu)成。該關(guān)節(jié)為滑膜關(guān)節(jié)，在其關(guān)節(jié)面有軟骨覆蓋，具有一小關(guān)節(jié)腔，周圍有關(guān)節(jié)囊包繞，其內(nèi)層為滑膜，能分泌滑液，以利關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。

　　腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，是指由各種小關(guān)節(jié)病變引起的以腰及腿痛為主要臨床特征的綜合征。一般認(rèn)為，該病與腰椎退變有關(guān)。

　　人體腰椎的后關(guān)節(jié)由上位椎骨的下關(guān)節(jié)突及下位椎骨的上關(guān)節(jié)突所構(gòu)成。該關(guān)節(jié)為滑膜關(guān)節(jié)，在其關(guān)節(jié)面有軟骨覆蓋，具有一小關(guān)節(jié)腔，周圍有關(guān)節(jié)囊包繞，其內(nèi)層為滑膜，能分泌滑液，以利關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。腰椎關(guān)節(jié)突對伸屈、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)均較靈活，平時(shí)因脊柱腰骶部活動(dòng)范圍較大，所以腰骶后小關(guān)節(jié)亦較為松弛。當(dāng)腰椎退變時(shí)，椎間隙較原寬度狹窄，加之骨質(zhì)增生可致小關(guān)節(jié)面硬化、間隙狹窄，可出現(xiàn)上下關(guān)節(jié)突對合失常，韌帶及關(guān)節(jié)囊松弛，椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，上下關(guān)節(jié)突在正常活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)間隙。當(dāng)腰部突然閃扭，比如進(jìn)行較大幅度的彎腰前屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)間隙突然增大，關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜或脂肪襞可嵌頓于關(guān)節(jié)突間隙之間，出現(xiàn)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)半脫位，滑膜因關(guān)節(jié)的擠壓而造成損傷，從而引起劇烈的腰背肌疼痛和反射性肌痙攣。如不及時(shí)解脫嵌頓，就會(huì)產(chǎn)生慢性嚴(yán)重腰痛和關(guān)節(jié)炎。所以又有人將此病命名為腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓或半脫位。

　　以劇烈腰痛為主要表現(xiàn)

　　腰椎小關(guān)節(jié)紊亂在康復(fù)科常見，多見于成年人，女性多于男性，常有慢性腰腿痛病史。該病發(fā)病突然，可無明顯外傷史，病人常訴坐位準(zhǔn)備起身、彎腰或轉(zhuǎn)身取物時(shí)，突然出現(xiàn)劇烈腰痛，部位明確，腰部不敢活動(dòng)，夜間翻身困難。負(fù)重、體位改變時(shí)疼痛加重，但處于靜止體位時(shí)疼痛可明顯減輕。上述癥狀反復(fù)發(fā)作，伴有臀部放射痛，自覺腰部絞鎖感，常被誤診為急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥等。

　　重視急性期康復(fù)治療

　　該病在急性期的主要治療是臥床休息，同時(shí)可使用非甾體類鎮(zhèn)痛藥物及肌松劑，配合中低頻電刺激、超短波、紅外線、中藥封包等物理治療以緩解腰背肌痙攣及疼痛，并酌情予以腰椎牽引治療，牽伸腰椎小關(guān)節(jié)，以增加關(guān)節(jié)間隙、減小關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，對于促進(jìn)嵌頓滑膜的退出十分有效。另外，傳統(tǒng)中醫(yī)推拿正骨或美式整脊等手法治療也可解除滑膜嵌頓，使關(guān)節(jié)位置恢復(fù)正常，緩解痙攣及疼痛。

　　此病易復(fù)發(fā)，故需加強(qiáng)預(yù)防，要做到作息規(guī)律，鍛煉適度。避免過度疲勞，不要突然劇烈進(jìn)行腰部活動(dòng)，如需進(jìn)行彎腰拎重物等活動(dòng)，最好先進(jìn)行適當(dāng)腰部準(zhǔn)備活動(dòng)。就像游泳前要充分活動(dòng)開，防止抽筋。防止小關(guān)節(jié)紊亂也要如此，尤其是年紀(jì)大的或有過相關(guān)病史的人。