2017年3月25日，由東陽光藥業(yè)主辦的第二屆中國流感高峰論壇在西湖子畔拉開了帷幕。中國工程院院士、呼吸疾病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任鐘南山攜海峽兩岸專家，圍繞流感的現(xiàn)狀、防控策略與成果、以及治療進(jìn)展同500多位與會(huì)者進(jìn)行了深入的探討與交流。

　　高峰論壇結(jié)束后，東南亞地區(qū)流感防控聯(lián)盟（APACI）主席談?wù)作胂壬⑾愀壑形拇髮W(xué)防治傳染病研究中心主任許樹昌教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成教授和復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染病科主任盧洪洲教授接受了記者采訪，分別對亞太地區(qū)、我國香港和大陸地區(qū)的流感疫情、防控措施和治療現(xiàn)狀發(fā)表了看法。

　　談到亞洲國家的流感疫情現(xiàn)狀，談?wù)作胂壬硎静蝗輼酚^，因?yàn)楹芏鄟喼迖液偷貐^(qū)對流感的重視程度不夠。現(xiàn)在已經(jīng)有深入的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，流感可以引發(fā)心血管系統(tǒng)疾病并進(jìn)一步導(dǎo)致死亡。事實(shí)上，流感與多種疾病的發(fā)病均相關(guān)。亞洲整體的流感防控存工作也存在一定難度，例如進(jìn)行流感疫苗預(yù)防性接種的時(shí)間布局問題，不同國家和地區(qū)流感爆發(fā)的時(shí)間也不相同，以中國為例，北方的流感爆發(fā)時(shí)間在冬季；而南方一般會(huì)在春夏季爆發(fā)。

　　目前亞洲流感防控政策基本上與歐美國家一致。在治療方面，亞洲醫(yī)生對流感防控及治療的理念、方法能夠很好的掌握和應(yīng)用，同行之間的溝通探討也非常頻繁，同時(shí)流感治療藥物在亞洲也很容易獲得。在具體防控工作中遇到的難點(diǎn)是對流感爆發(fā)的時(shí)間和種類、感染患者的數(shù)量和病情狀況無法準(zhǔn)確預(yù)測，也無法評估需要多少數(shù)量的疫苗對高危人群進(jìn)行預(yù)防性保護(hù)。此外，目前我們流感大爆發(fā)還處于“束手無策”的狀態(tài)，有很多應(yīng)對措施亟待細(xì)化，例如哪些人群需要優(yōu)先注射疫苗。這些政策性措施的制定還需要一些時(shí)間。

　　高占成教授在采訪中表示，我國人感染H7N9禽流感疫情呈現(xiàn)逐漸增強(qiáng)的事態(tài)，主要表現(xiàn)為易感人群年齡段擴(kuò)展、病例數(shù)目增多、疾病嚴(yán)重程度加重、病死率持續(xù)處于高位，并且出現(xiàn)了疑似人與人之間相互傳播的病例，形式極為嚴(yán)峻。

　　從疾病表現(xiàn)來看，H7N9禽流感和普通流感相似，主要為呼吸道局部癥狀，例如咳嗽、咽痛等，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)呼吸困難、窘迫或者衰竭。另外還表現(xiàn)為全身癥狀，例如發(fā)燒、渾身乏力酸痛等，病情可累及到肝、腎、心、肌肉多個(gè)系統(tǒng)。目前H7N9禽流感的診斷一是參照病史，二是依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，具體手段包括快速抗原檢測、病毒核酸檢測乃至病毒的分離等。高占成教授介紹，對H7N9禽流感的治療主要包括對癥和特異性的抗感染治療。后者主要是早期應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑奧司他韋。在這個(gè)過程中，要特別強(qiáng)調(diào)早檢早治的重要性，要通過加強(qiáng)宣傳，讓全社會(huì)進(jìn)一步了解什么是禽流感、如何發(fā)現(xiàn)，提高防治意識。另一方面也要加強(qiáng)對活禽飼養(yǎng)的規(guī)范，從源頭切斷H7N9病毒感染的可能。

　　許樹昌教授在采訪中從1997年第一例H7N1感染開始，對香港歷年的禽流感疫情進(jìn)行了介紹。他談到香港在禽流感防控方面主要有三個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)，首先在活禽交易方面，允許活禽交易市場的存在，加強(qiáng)疫情控制，定點(diǎn)定時(shí)消毒，采取每月休市兩天的制度。一方面能維持市民消費(fèi)鮮活肉雞的習(xí)慣和要求，另一方面也可以有效控制和杜絕疫情的出現(xiàn)。香港從2008年完全禁止活禽在檔口過夜，一旦在本地市場檢出禽流感病毒，實(shí)施嚴(yán)格的休市措施。同時(shí)對農(nóng)場的禽類進(jìn)行定期監(jiān)測和隔離。在醫(yī)院層面，加強(qiáng)了對禽流感患者的隔離治療設(shè)施建設(shè)，例如配備雙門隔離室等，避免流感病毒在院內(nèi)的傳播。在社會(huì)層面，積極加強(qiáng)和推動(dòng)流感疫苗的接種，對于老年人、兒童相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行免費(fèi)的疫苗接種，并且提供上門服務(wù)。許樹昌教授也提到在香港有很多禽流感相關(guān)的臨床研究正在進(jìn)行中，例如對禽流感免疫治療的探索等，值得期待。

　　盧洪洲教授介紹，流感的發(fā)病具有季節(jié)性，此時(shí)正值春天，是北方流感流行的季節(jié)。不同地區(qū)應(yīng)該根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)來采取疫苗注射等預(yù)防措施。

　　一般而言，不同物種之間存在屏障來避免病毒相互傳染，然而H5N1，H7N9等病毒已經(jīng)打破了物種屏障，病毒可以和人類細(xì)胞表面的受體結(jié)合，因此既是禽流感，也是人流感。盧洪洲教授同樣強(qiáng)調(diào)了禽流感早診早治的重要性。早診斷、及時(shí)用藥，大多數(shù)禽流感可以很快的康復(fù)，比如說H1N1病毒感染患者中很少會(huì)出現(xiàn)重癥和死亡。H7N9病毒感染者由于大多數(shù)發(fā)現(xiàn)較晚，因此導(dǎo)致病死率較高。