國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所主辦的“全國基層肺癌診斷及治療能力提升項目”(代稱“愛肺計劃”)于3月26日下午在上海召開了2017年啟動會。“愛肺計劃”旨在響應國家關于《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《關于印發(fā)“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃的通知》的要求,進一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶力度,提升全國肺癌診斷和治療能力。
本次會議,我們對多位專家進行專訪,探討了我國肺癌發(fā)病特點、治療現(xiàn)狀和各省市在基層肺癌防治方面的心得和體會。本文總結(jié)蘇州大學附屬第一醫(yī)院呼吸科黃建安教授的主要觀點與讀者分享。
黃教授,您好,感謝您接受我們的采訪,您能介紹下為什么您會參加衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所主辦的基層肺癌診療能力提升項目?
黃建安教授:我覺得參加這個項目非常重要,肺癌在我國的發(fā)病率非常高,男性肺癌發(fā)病率居第一位,女性發(fā)病率居第二位,其中城市肺癌發(fā)病率約49/10萬,農(nóng)村發(fā)病率約38/10萬。此外,肺癌死亡率位居所有惡性腫瘤的首位。因此,肺癌已經(jīng)成為目前公認的“癌中之王“。肺癌早期癥狀不明顯,一旦出現(xiàn)明顯癥狀時,大部分患者已經(jīng)處于晚期,預后不佳。
我認為參加“愛肺計劃”,可以通過我們的實際行動提升基層醫(yī)院對肺癌早診、早治的能力,從而提高我國肺癌患者的5年生存率。
對于晚期肺癌患者,目前主要的治療手段有哪些?
黃建安教授:目前晚期肺癌患者治愈的可能性不大,化療曾經(jīng)是晚期肺癌患者治療的基石,但其療效和5年生存率有限?,F(xiàn)今,肺癌治療已經(jīng)進入精準治療時代,方案及藥物的選擇需要根據(jù)肺癌組織學亞型和分子學檢測結(jié)果共同制定。比如非小細胞肺癌患者,可以通過檢測突變基因選取合適的靶向藥物。
近年來,靶向藥物的臨床應用改善了相當部分患者的預后,我們非常希望此類患者能夠使用靶向藥物。除了靶向藥物外,抗血管生成藥物、免疫治療等也可改善患者的生存期。此外,晚期肺癌患者有時也可采取姑息性治療、局部性治療和介入治療等手段,這些治療措施也可改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。
實際臨床中,通過小標本取樣指導中晚期肺癌患者的意義是什么?
黃建安教授:目前,肺癌已進入精準醫(yī)療的時代,小標本取樣的意義非常重大,沒有標本,則無法進行后續(xù)的診斷和治療。首先需要通過微創(chuàng)方法獲取小標本,然后對小標本進行病理診斷和分子診斷,找準驅(qū)動基因才能對肺癌患者特別是晚期肺癌患者進行精準治療。標本雖小,但對肺癌患者治療的意義非常重大。
可否談談您在江蘇省的基層肺癌防治方面的心得和體會?
黃建安教授:基層肺癌防治方面,我介紹下江蘇的經(jīng)驗。其一,我們在2008年成立了江蘇省醫(yī)學會呼吸病學分會肺癌學組和呼吸內(nèi)鏡介入學組。作為學組組長,與省內(nèi)宋勇教授等同道共同發(fā)起了肺癌規(guī)范化診治的巡講活動,范圍涉及南京和省內(nèi)所有地級市。通過省內(nèi)專家和當?shù)貙<矣绕涫呛粑仆赖墓餐瑓⑴c,我個人認為江蘇省呼吸界對肺癌診斷及治療能力在國內(nèi)處于比較領先的水平。
其二,隨著肺癌學組和呼吸內(nèi)鏡介入學組隊伍不斷壯大,兩個學組雖然目前已經(jīng)分開,但是我們?nèi)栽趫猿盅仓v活動。我們希望在原來提高的基礎上,介紹最新的知識和治療手段,比如如何進行精準治療、介入治療等,每次巡講反響都很大。
其三,在江蘇省人民醫(yī)院黃茂教授的帶動下,目前已經(jīng)把肺癌規(guī)范化診治列入了江蘇省質(zhì)控中心的質(zhì)控標準中。因此,我認為江蘇省在肺癌早診早治、肺癌規(guī)范化診治等方面都做了一定的工作。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥59.9抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥95愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥54活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥60抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價: ¥59.9苗醫(yī):布苯怡象,麥靚麥韋艿曲靳,怡窩雄訪達用于放化療引起的白細胞減少、精神不振。 中醫(yī):解毒散結(jié),補氣養(yǎng)血。用于中晚期癌癥的輔助治療以及癌癥放化療引起的白細胞減少癥屬氣血兩虛者。
健客價: ¥130心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥15本品單藥適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞癌(NSCLC)患者的一線治療以及既往接受過化學治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞癌(NSCLC)。詳見說明書。
健客價: ¥2699扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥140抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥55.5抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價: ¥30主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥56抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥86消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥59.9抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、富頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥80本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥33